Dica do autor: o epitélio respiratório que reveste a maior parte da laringe é do tipo colunar pseudoestratificado ciliado, especializado para promover a movimentação do muco e proteger as vias aéreas. No entanto, quando exposto de forma crônica a agentes irritantes como a fumaça do cigarro, esse epitélio pode sofrer um processo de metaplasia escamosa. Trata-se de uma adaptação celular não neoplásica, em que um epitélio mais sensível (colunar ciliado) é substituído por outro mais resistente (escamoso estratificado), melhor preparado para lidar com a agressão constante. Essa transformação ocorre sem alteração maligna, embora possa representar um estado de risco aumentado para o desenvolvimento de displasias e carcinoma espinocelular caso o estímulo persista. A metaplasia é, portanto, um mecanismo de proteção frente à agressão contínua, reversível se o agente agressor for eliminado.

Alternativa A: CORRETA. A descrição refere-se a um processo adaptativo chamado metaplasia escamosa, que é comum nas vias aéreas de tabagistas crônicos. 

Alternativa B: INCORRETA. A reação inflamatória aguda se caracteriza por presença de neutrófilos, edema e, em alguns casos, formação de abscessos, mas isso não explicaria a substituição epitelial observada. A metaplasia é um processo adaptativo crônico, não uma resposta inflamatória aguda com abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. A substituição de epitélio por tecido fibroso seria um processo de cicatrização ou fibrose decorrente de lesão tecidual grave e irreversível, como necrose. No entanto, o enunciado descreve uma alteração do tipo celular epitelial, não substituição por tecido conjuntivo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o tabagismo possa induzir mutações epiteliais ao longo do tempo, o quadro descrito não envolve neoplasia ou displasia, mas sim uma alteração benigna e reversível. A metaplasia não implica obrigatoriamente em transformação neoplásica precoce, embora possa representar um terreno propício se houver continuidade da agressão.

Alternativa E: INCORRETA. O epitélio olfatório está restrito à parte superior da cavidade nasal, não está presente na laringe. Além disso, a formação de pólipos é característica de inflamações crônicas do nariz e seios paranasais, e não está relacionada com o tipo de alteração descrita no enunciado.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica: Texto e Atlas, 12ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas, 6ª ed. Artmed, 2011.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. Color Atlas of Histology, 7ª ed. Wolters Kluwer, 2017.