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Dica do autor: A ruptura do músculo bulboesponjoso é uma condição rara, mas possível, especialmente após um esforço físico intenso que envolva aumento súbito da pressão venosa nos corpos cavernosos. Esse músculo, localizado no períneo, atua comprimindo a veia dorsal profunda do pênis, sendo fundamental na manutenção da rigidez peniana durante a ereção. Em atividades com movimentos explosivos, como um chute forte, pode ocorrer um pico abrupto de pressão intramuscular e venosa, o que predispõe à ruptura muscular, especialmente em pacientes com doença vascular periférica. Os achados clínicos típicos incluem dor perineal súbita, sensação de rasgo, equimose e edema na região.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo isquiocavernoso está relacionado ao suporte dos corpos cavernosos e manutenção da ereção, mas não se rompe por aumento súbito da pressão intra-abdominal. O mecanismo descrito no caso não se relaciona com esse músculo.

Alternativa B: INCORRETA. A laceração traumática direta do músculo isquiocavernoso não é compatível com o quadro descrito, já que não houve trauma direto na região perineal, e sim um movimento brusco associado à dor súbita.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo bulboesponjoso não está envolvido nos movimentos de extensão da coxa, e não sofre tensão direta com esse tipo de movimento. Assim, a hiperextensão da coxa não é um mecanismo plausível para sua ruptura.

Alternativa D: CORRETA. A ruptura do músculo bulboesponjoso por aumento súbito da pressão venosa é a explicação mais adequada ao contexto clínico. O chute forte provocou elevação abrupta da pressão nos corpos cavernosos, especialmente em um paciente com doença vascular periférica. A dor intensa, equimose e sensação de rasgo são sinais característicos de lesão muscular aguda nessa topografia.

Alternativa E: INCORRETA. A compressão do nervo pudendo gera sintomas crônicos, como parestesia e dor em queimação, não estando associada à dor súbita com equimose e sensação de ruptura muscular, como relatado neste caso.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.