Dica do Autor: O plexo coccígeo é formado principalmente pelas raízes nervosas S4, S5 e o nervo coccígeo. Ele está localizado na região sacrococcígea e fornece inervação principalmente à região perianal e à área ao redor do cóccix. Lesões nessa área podem ocorrer devido a traumas diretos, como quedas que resultam em impacto na região sacrococcígea. Os sintomas típicos de lesão do plexo coccígeo incluem dor intensa na região sacrococcígea, perda parcial da sensibilidade perianal, formigamento próximo ao cóccix, diminuição do tônus do esfíncter anal externo e, ocasionalmente, dificuldade para evacuar.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo sacral é responsável pela inervação dos membros inferiores e da região pélvica, incluindo o nervo ciático e os nervos glúteos, mas não é o principal responsável pela sensibilidade perianal ou pelo tônus do esfíncter anal externo.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo pudendo é responsável pela inervação sensitiva e motora da região perineal e dos músculos do assoalho pélvico, incluindo o esfíncter anal externo. No entanto, a lesão do nervo pudendo isoladamente não explica a dor sacrococcígea nem o formigamento próximo ao cóccix. A localização anatômica e os sintomas são mais compatíveis com uma lesão do plexo coccígeo.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo ciático inerva principalmente a região posterior da coxa e a perna, sendo responsável pela sensibilidade e motricidade dos membros inferiores. Uma lesão ciática não causa diminuição do tônus do esfíncter anal externo nem perda de sensibilidade perianal.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo lombar está relacionado principalmente à inervação dos membros inferiores e não à região perianal ou sacrococcígea. Sua lesão não justificaria a sintomatologia descrita.

Alternativa E: CORRETA. O plexo coccígeo é o principal responsável pela inervação da região perianal, incluindo a área ao redor do cóccix. Uma lesão nessa estrutura provoca dor intensa na região sacrococcígea, perda parcial da sensibilidade perianal, diminuição do tônus do esfíncter anal externo e dificuldade para evacuar. Esse conjunto de sintomas, associado ao trauma direto na região sacrococcígea (como em quedas de escada), é típico de acometimento desse plexo.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.