Dica do autor: O nervo glúteo superior é responsável pela inervação dos músculos glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata, que são fundamentais para a abdução da coxa e para a estabilização pélvica durante o apoio unipodal (como quando o paciente permanece em pé sobre uma perna). A lesão desse nervo resulta em fraqueza na abdução do quadril e dificuldade para manter o equilíbrio ao ficar em pé sobre o membro afetado, resultando no clássico sinal de Trendelenburg positivo. Esse tipo de lesão pode ocorrer após trauma direto na região glútea, especialmente em acidentes que envolvem impacto lateral, como quedas ou acidentes de motocicleta.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo isquiático é o maior nervo do plexo sacral e inerva a maior parte da musculatura posterior da coxa, além de ser responsável pela sensibilidade da perna e do pé. Sua lesão causaria déficit motor significativo na perna e pé, além de alteração sensitiva, o que não foi relatado no caso.

Alternativa B: CORRETA. O nervo glúteo superior emerge da porção posterior do plexo sacral (L4-S1) e passa pelo forame isquiático maior acima do músculo piriforme. Ele inerva os músculos glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata, responsáveis pela abdução da coxa e pela estabilização pélvica. A lesão desse nervo provoca fraqueza na abdução e queda pélvica contralateral ao apoiar o peso sobre o lado afetado (sinal de Trendelenburg positivo). O quadro clínico descrito (dor glútea, dificuldade na abdução da coxa e perda do equilíbrio) é compatível com lesão desse nervo.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo glúteo inferior inerva principalmente o músculo glúteo máximo, responsável pela extensão da coxa e por movimentos que exigem força, como subir escadas. A lesão desse nervo resultaria em dificuldade para elevar o corpo a partir da posição sentada, mas não comprometeria a abdução da coxa ou o equilíbrio ao ficar em pé sobre uma perna.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo cutâneo femoral posterior é um nervo sensitivo que inerva a pele da região glútea inferior, parte posterior da coxa e perna. Sua lesão não causa déficit motor nem compromete a abdução da coxa.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo pudendo é responsável pela inervação sensitiva e motora da região perineal, não tendo relação com a abdução da coxa ou com a musculatura glútea.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.