Dica do autor: A perda sensitiva isolada na face lateral da coxa, sem déficits motores, é característica de uma condição conhecida como meralgia parestésica. Essa síndrome ocorre devido à compressão do nervo cutâneo femoral lateral, que é puramente sensitivo e se origina das raízes L2 e L3, saindo do plexo lombar. Esse nervo cruza a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) e passa sob ou através do ligamento inguinal, onde é especialmente vulnerável à compressão. Fatores como obesidade, uso de cintos apertados, cintas lombares, roupas justas ou postura prolongada em pé aumentam o risco. A área de inervação é a face ântero-lateral da coxa, exatamente como descrito no quadro do paciente. O fato de não haver déficit motor reforça que se trata de um nervo exclusivamente sensitivo, o que descarta outras estruturas com componentes motores.

Alternativa A: CORRETA. O nervo cutâneo femoral lateral (ou nervo cutâneo lateral da coxa) é puramente sensitivo, originado de L2-L3, e inerva exatamente a região ântero-lateral da coxa. Seu trajeto próximo ao ligamento inguinal o torna suscetível à compressão extrínseca, como no caso do paciente com obesidade e uso crônico de cinta lombar. O quadro clínico descrito é típico da lesão desse nervo.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo femoral tem função mista (motora e sensitiva), inervando músculos do compartimento anterior da coxa (ex: quadríceps) e fornecendo ramos sensitivos para a face medial da perna (nervo safeno). Ele não inerva a face lateral da coxa e sua lesão provocaria déficits motores evidentes, o que não ocorre nesse caso.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo obturador também é misto e inerva os músculos adutores da coxa e a face medial da coxa (sensitivamente). Como a queixa é localizada na região lateral da coxa, esse nervo não está envolvido no quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo tibial é um dos ramos terminais do nervo isquiático, com função motora nos músculos posteriores da perna e planta do pé, além de sensibilidade na face plantar. A face lateral da coxa está fora da sua área de inervação.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo fibular comum (ou peroneal comum) também deriva do nervo isquiático e inerva a face lateral da perna e dorso do pé. Lesões nesse nervo causam pé caído e distúrbios sensoriais no pé e perna, não na coxa.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• WAXMAN, Stephen G. Neuroanatomia Clínica. 27. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.