Dica do autor: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é caracterizada pela obstrução progressiva das artérias dos membros inferiores, geralmente decorrente de aterosclerose. A clínica clássica é a claudicação intermitente, que consiste em dor, peso ou fadiga muscular desencadeados pela caminhada e aliviados com o repouso. A localização da dor geralmente reflete o nível da obstrução arterial: lesões na artéria femoral superficial ou na artéria femoral comum são as mais frequentemente responsáveis por sintomas na coxa e na panturrilha, além de diminuição do pulso femoral ao exame físico, como observado neste paciente. A obstrução mais proximal tende a comprometer grandes territórios musculares, enquanto lesões distais (como na artéria tibial anterior) provocam sintomas mais restritos ao pé e à perna distal. 

Alternativa A: INCORRETA. A artéria tibial anterior irriga o compartimento anterior da perna e o dorso do pé. Lesões nesta artéria causam sintomas localizados na região distal do membro inferior, como dor no pé, e não explicam dor na coxa ou diminuição do pulso femoral.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria poplítea localiza-se atrás do joelho e sua obstrução tende a provocar claudicação na panturrilha, sem afetar a região da coxa ou reduzir o pulso femoral, que se encontra acima do nível da lesão.

Alternativa C: CORRETA. A artéria femoral (principalmente a femoral superficial) é o sítio mais comum de obstrução aterosclerótica nos membros inferiores. Sua estenose ou oclusão pode provocar claudicação na coxa e na panturrilha, com diminuição do pulso femoral ipsilateral, exatamente como descrito no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria ilíaca interna irriga principalmente a pelve, região glútea e órgãos pélvicos. Sua obstrução não causaria claudicação na coxa e panturrilha.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria peroneal (ou fibular) irriga a face lateral da perna. Sua obstrução causaria sintomas localizados na perna distal, sem justificar dor na coxa e diminuição do pulso femoral.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica (8ª ed.). Guanabara Koogan.

Goldman, L., & Schafer, A. I. (2019). Cecil – Medicina Interna (26ª ed.). Elsevier.