Dica do autor: O manejo do hipogonadismo deve considerar não apenas a reposição hormonal, mas também as particularidades de cada via de administração, incluindo biodisponibilidade, flutuações séricas e efeitos adversos. As vias transdérmicas são populares pela praticidade e por evitarem o metabolismo hepático de primeira passagem, mas podem causar reações cutâneas, como a dermatite de contato descrita no caso. Essa diferenciação é essencial para individualizar o tratamento e otimizar a adesão.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A testosterona oral apresenta baixa biodisponibilidade devido ao extenso metabolismo de primeira passagem no fígado, o que, ao contrário do que se afirma, aumenta o risco de hepatotoxicidade.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Cada forma de testosterona tem farmacocinética distinta. A via oral sofre metabolismo hepático intenso, enquanto as vias transdérmica e intramuscular evitam parcialmente o efeito de primeira passagem, sendo mais indicadas para pacientes com doença hepática.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. As formulações intramusculares de testosterona (como cipionato ou enantato) têm absorção lenta e prolongada, com aplicações a cada 2 a 4 semanas, e não diárias.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Os adesivos transdérmicos podem causar irritação cutânea e dermatite local, especialmente em pacientes idosos com pele mais sensível.

ALTERNATIVA E: CORRETA.A testosterona em gel transdérmico promove níveis séricos mais estáveis, com menor risco de picos hormonais, melhorando o controle dos sintomas. No entanto, um efeito adverso comum é a dermatite local (vermelhidão, prurido), como ocorreu no paciente.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

•         Smith, J.P., et al. Farmacologia dos andrógenos. J Med Clin, 2018; 45(2): 123-130.
•         Costa, L.M., et al. Uso clínico dos andrógenos. Rev Endocrinol, 2019; 51(1): 45-52.