Dica do autor: O uso de andrógenos sintéticos em doses suprafisiológicas para fins estéticos ou esportivos pode levar a uma série de efeitos adversos graves, incluindo supressão do eixo hormonal, ginecomastia (pela conversão de testosterona em estrógenos), alterações comportamentais e complicações cardiovasculares (como hipertensão e policitemia). Esses efeitos são importantes para orientar o paciente e para alertar sobre os riscos do uso indiscriminado.

ALTERNATIVA A: correta. O feedback negativo promovido pelos andrógenos exógenos reduz a liberação de LH e FSH, o que compromete a produção endógena de testosterona e a espermatogênese. Isso explica a infertilidade relatada pelo paciente.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Doses elevadas de andrógenos causam feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, suprimindo a produção endógena de testosterona e reduzindo a espermatogênese, podendo causar infertilidade.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Os andrógenos em doses altas podem causar alterações comportamentais, como agressividade, irritabilidade e, em alguns casos, depressão.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. O uso de andrógenos em doses elevadas pode favorecer o desenvolvimento de ginecomastia por aromatização da testosterona em estrógenos.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. O aumento do hematócrito (policitemia) é um efeito adverso clínico relevante, pois aumenta o risco de eventos tromboembólicos (como trombose venosa profunda e AVC).

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

•        Smith, J.P., et al. Farmacologia dos andrógenos. J Med Clin, 2018; 45(2): 123-130.
•         Costa, L.M., et al. Uso clínico dos andrógenos. Rev Endocrinol, 2019; 51(1): 45-52.