Dica do autor: A terapia com testosterona intramuscular (ex.: cipionato ou enantato de testosterona) oferece uma forma eficaz de reposição hormonal, mas seu perfil farmacocinético gera variações cíclicas nos níveis séricos. Essas flutuações podem explicar sintomas transitórios como irritabilidade ou aumento da pressão arterial nos dias seguintes à aplicação. Essa dinâmica é importante para o médico e o paciente compreenderem, para ajustar o esquema de aplicação e monitorar possíveis efeitos adversos.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A testosterona intramuscular apresenta absorção lenta e progressiva após aplicação. Seu metabolismo é hepático, não renal.

ALTERNATIVA B: CORRETA. As formulações intramusculares de testosterona causam picos séricos logo após a injeção e reduções progressivas ao longo do intervalo entre aplicações. Essa variação pode gerar sintomas transitórios como no caso apresentado.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A via intramuscular não mantém níveis séricos constantes: há picos e quedas, além de risco potencial de efeitos adversos cardiovasculares em pacientes suscetíveis.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. As formulações intramusculares são de liberação prolongada (absorção lenta), sendo aplicadas geralmente a cada 2 a 4 semanas, e não diariamente.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. A reposição de testosterona pode suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal por feedback negativo, reduzindo a produção endógena de testosterona e espermatogênese.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ·        Smith, J.P., et al. Farmacologia dos andrógenos. J Med Clin, 2018; 45(2): 123-130.
• ·        Costa, L.M., et al. Uso clínico dos andrógenos. Rev Endocrinol, 2019; 51(1): 45-52.