Dica do autor: a execução de movimentos voluntários no corpo humano depende diretamente da integridade do córtex motor primário, localizado no giro pré-central, que por sua vez pertence ao lobo frontal. Essa região cortical é responsável por gerar os comandos motores conscientes, enviando-os através da via corticoespinal (ou piramidal) até os motoneurônios da medula espinhal, que por fim ativam os músculos esqueléticos.

O que torna esse sistema ainda mais fascinante é a sua organização somatotópica, ou seja, cada segmento do corpo tem uma “área reservada” no giro pré-central, proporcional à complexidade e à precisão dos movimentos que executa. Esse mapeamento é ilustrado pelo famoso homúnculo motor de Penfield, uma representação gráfica que mostra o corpo humano distorcido conforme a quantidade de área cortical dedicada a cada parte. Áreas como as mãos, face e língua ocupam uma porção extensa do córtex motor porque exigem controle motor fino, enquanto regiões como o tronco e o quadril demandam menos precisão e, por isso, ocupam áreas menores.

A disposição somatotópica segue uma lógica específica:

• A porção mais lateral do giro pré-central representa a face e a língua.
• A porção superior lateral está associada ao membro superior (ombro, braço, mão e dedos).
• A região mais medial, voltada para a fissura longitudinal inter-hemisférica, representa o tronco, quadril, perna e pé.

Além disso, essa organização é contralateral: o hemisfério cerebral direito controla o lado esquerdo do corpo e vice-versa. Portanto, uma lesão no giro pré-central direito, na sua porção superior lateral, compromete diretamente o membro superior esquerdo, causando fraqueza ou paralisia motora focal — exatamente como descrito no caso clínico da questão.

Alternativa A: INCORRETA. A face é representada na porção mais lateral do giro pré-central. A lesão foi em região superior lateral, compatível com braço, e não com face.

Alternativa B: INCORRETA. O pé está representado na porção medial do giro pré-central, e não na região afetada.

Alternativa C: INCORRETA. O tronco tem uma representação mais medial e inferior à da região do braço no córtex motor, e geralmente lesões focais isoladas não afetam apenas o tronco.

Alternativa D: CORRETA. A porção superior lateral do giro pré-central direito representa o membro superior esquerdo. Portanto, um infarto nessa região causa fraqueza contralateral no braço — exatamente o quadro clínico do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A língua, assim como a face, está representada na porção mais lateral do giro pré-central. Além disso, o lado direito da língua seria afetado por uma lesão no hemisfério esquerdo, o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.