Dica do autor: A veia esplênica é uma das principais componentes do sistema porta hepático, responsável por drenar o sangue venoso proveniente do baço, parte do estômago e do pâncreas. Ela se origina no hilo esplênico, onde recebe tributárias como as veias gástricas curtas, a veia gastroepiplóica esquerda e a veia mesentérica inferior (embora a junção com esta última possa ser variável). A veia esplênica segue em direção medial, correndo posteriormente ao corpo e à cauda do pâncreas, até se unir à veia mesentérica superior, formando a veia porta hepática — isso ocorre atrás do colo do pâncreas. Todo esse trajeto evidencia sua importância na fisiopatologia da hipertensão portal e nas manifestações clínicas de esplenomegalia e plaquetopenia, como no caso do paciente da questão.

Alternativa A – INCORRETA: A veia esplênica não drena para a veia cava inferior. Ela se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática. Além disso, não há trajeto da veia esplênica atravessando o hilo renal esquerdo, nem união com a veia gástrica direita neste contexto anatômico.

Alternativa B – INCORRETA: A veia esplênica não percorre o ligamento esplenogástrico — esse ligamento contém principalmente as veias gástricas curtas. Além disso, embora a veia mesentérica inferior possa se juntar à esplênica, essa união isolada não forma diretamente a veia porta; é a junção da esplênica com a mesentérica superior que dá origem à veia porta hepática.

Alternativa C – INCORRETA: A veia esplênica não acompanha a artéria esplênica até o hilo hepático, e não se anastomosa com veias hepáticas acessórias. As veias hepáticas drenam diretamente para a veia cava inferior, e não fazem parte da formação da veia porta.

Alternativa D – CORRETA: Essa alternativa descreve com exatidão o trajeto e as relações anatômicas da veia esplênica. Ela recebe tributárias como as veias gástricas curtas e a gastroepiplóica esquerda, e segue posteriormente ao pâncreas, unindo-se à veia mesentérica superior atrás do pâncreas, formando assim a veia porta hepática. Essa configuração anatômica é fundamental para compreender os efeitos hemodinâmicos da hipertensão portal.

Alternativa E – INCORRETA: A veia esplênica não se funde com a veia renal esquerda, e o hilo renal não participa da formação da veia porta. Além disso, a veia porta hepática não percorre o ligamento falciforme; esse ligamento contém o ligamento redondo do fígado (ligamentum teres hepatis), que é um vestígio da veia umbilical.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.