Dica do autor: A nutrição parenteral suplementar é uma estratégia essencial para pacientes em que a via enteral, apesar de funcional, não consegue atender às necessidades calórico-proteicas de forma isolada. Essa abordagem é especialmente relevante em pacientes de alto risco nutricional ou com déficit calórico significativo (>40% das necessidades diárias). A introdução precoce da suplementação parenteral deve ser considerada após tentativas de otimização da nutrição enteral, sempre priorizando uma combinação equilibrada das duas vias. Essa estratégia reduz o risco de desnutrição grave e suas complicações, mantendo os benefícios fisiológicos do uso parcial do trato gastrointestinal. No entanto, é indispensável realizar monitorização rigorosa para prevenir complicações metabólicas e infecciosas associadas ao suporte nutricional. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a introdução da nutrição parenteral suplementar após sete dias seja apropriada em pacientes de baixo risco nutricional, a espera nesse caso seria inadequada. O paciente apresenta alto risco nutricional e um déficit calórico significativo, justificando uma intervenção mais precoce. Alternativa B: INCORRETA. Iniciar a nutrição parenteral suplementar imediatamente, sem considerar ajustes prévios na via enteral, não é a abordagem mais adequada. Antes de optar pela suplementação parenteral, é essencial otimizar a nutrição enteral, sempre que possível. Alternativa C: CORRETA. A introdução precoce de nutrição parenteral suplementar é indicada em pacientes de alto risco nutricional que apresentam déficits calóricos superiores a 40%, como descrito no caso. Essa abordagem é fundamental para prevenir desnutrição grave e suas complicações, mantendo a nutrição enteral em uso parcial. Alternativa D: INCORRETA. Embora a nutrição enteral deva ser mantida como primeira escolha, insistir exclusivamente nessa via, sem considerar a suplementação parenteral em situações de déficit nutricional significativo, pode levar a desnutrição e piora do prognóstico do paciente. Alternativa E: INCORRETA. Optar pela nutrição parenteral total neste cenário não é justificado, pois o trato gastrointestinal do paciente ainda apresenta funcionalidade parcial. A suplementação parenteral, nesse caso, é mais apropriada, pois complementa a nutrição enteral sem substituí-la. Resposta correta: Alternativa C. Referência: AMB, Projetos Diretrizes. Recomendações Nutricionais para Adultos em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral (2011).