Dica do autor: Em casos de amenorreia primária em adolescentes, observe atentamente o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e a presença ou ausência de órgãos genitais internos e externos. Dica: Níveis elevados de LH e FSH em pacientes com genitália externa feminina e ausência de útero levantam suspeita de resistência androgênica (Síndrome de Morris) se houver cariótipo XY, ou síndrome de Turner se houver cariótipo 45,X0.  Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Turner é uma causa comum de amenorreia primária, mas geralmente apresenta características como baixa estatura e disgenesia gonadal, levando a ovários em fita. Além disso, as pacientes apresentam cariótipo 45,X0, o que não é mencionado neste caso. A paciente da questão possui estatura normal e altos níveis de LH e FSH, o que também é esperado em Turner, mas a descrição física não corresponde. Na síndrome de Turner, o útero geralmente está presente, o que difere do caso apresentado. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Kallmann é uma condição associada à deficiência de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), o que leva a níveis baixos de LH e FSH, ao contrário do que vemos nesta paciente. Além disso, a síndrome de Kallmann frequentemente cursa com anosmia (perda do olfato), que não foi mencionada no quadro clínico. A presença de níveis elevados de LH e FSH nesta paciente exclui a possibilidade de síndrome de Kallmann. Alternativa C: CORRETA. A síndrome de insensibilidade androgênica completa (Síndrome de Morris) ocorre em indivíduos com cariótipo XY que têm resistência à ação dos androgênios devido a mutações nos receptores de androgênio. Como resultado, essas pacientes têm desenvolvimento das características sexuais externas femininas (genitália externa feminina), mas com ausência de estruturas internas como útero e ovários, devido à ação dos hormônios antimüllerianos. A presença de mamas pouco desenvolvidas, ausência de pelos (axilares e púbicos) e uma vagina curta, além de níveis elevados de gonadotrofinas (LH e FSH), é consistente com a Síndrome de Morris. Alternativa D: INCORRETA. A hiperplasia adrenal congênita pode causar amenorreia e também pode se apresentar com desenvolvimento puberal tardio. No entanto, ela normalmente cursa com virilização, como aumento de pelos, devido à produção excessiva de andrógenos. Além disso, a hiperplasia adrenal congênita geralmente leva a níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona, que não foi mencionada neste caso. A paciente apresenta ausência de pelos e não demonstra virilização, o que torna essa alternativa menos provável. Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser (agenesia mülleriana) é uma condição em que há ausência congênita do útero e de parte superior da vagina em pacientes com cariótipo XX. Essas pacientes têm ovários funcionantes, desenvolvimento normal das mamas e características sexuais secundárias normais, ao contrário do caso desta paciente, que tem mamas pouco desenvolvidas e níveis elevados de LH e FSH, sugerindo hipogonadismo hipergonadotrófico. Portanto, essa síndrome não é o diagnóstico mais provável. Resposta correta: Alternativa C.