Dica do autor: As bronquiectasias são dilatações anômalas e irreversíveis dos brônquios, frequentemente associadas a infecções pulmonares crônicas e à inflamação persistente das vias aéreas. Em idosos, esse quadro geralmente resulta de episódios infecciosos frequentes ao longo dos anos. Compreender os fatores de risco mais prevalentes ajuda no manejo e na prevenção da progressão da doença. Alternativa A: INCORRETA. Embora o tabagismo esteja relacionado a diversas doenças respiratórias, ele não é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento direto de bronquiectasias. No entanto, pode agravar condições preexistentes, como a DPOC, que, por sua vez, pode estar associada ao desenvolvimento de bronquiectasias secundárias. Alternativa B: INCORRETA. Imunodeficiências primárias, como a hipogamaglobulinemia, podem predispor ao desenvolvimento de bronquiectasias devido a infecções repetidas. Contudo, são mais comuns em faixas etárias mais jovens e não estão diretamente associadas aos casos que se manifestam tipicamente na terceira idade. Alternativa C: CORRETA. Infecções respiratórias crônicas, como as que ocorrem com agentes bacterianos, são uma das principais causas de bronquiectasias em idosos. Essas infecções provocam uma inflamação persistente, que, com o tempo, leva à dilatação irreversível das vias aéreas. Alternativa D: INCORRETA. Embora a asma cause inflamação e obstrução das vias aéreas, ela não é uma causa direta de bronquiectasias. Contudo, em casos graves e mal controlados, podem ocorrer infecções recorrentes, o que indiretamente pode contribuir para o desenvolvimento da condição. Alternativa E: INCORRETA. A doença pulmonar intersticial envolve principalmente o parênquima pulmonar e não as vias aéreas. Assim, não é uma causa comum de bronquiectasias, que estão mais relacionadas a doenças que afetam diretamente os brônquios e bronquíolos. Resposta: Alternativa C. Referências: Maciel R, Aidé AM. Prática Pneumológica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Barker AF et al. Clinical manifestations and diagnosis of bronchiectasis in adults. UpToDate. 2020.