Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: de modo geral, a Sociedade Brasileira de Diabetes, a ADA e outras associações recomendam que o manejo glicêmico do paciente internado seja feito com uso de insulina, que deverá ser iniciada quando persistirem patamares glicêmicos acima de 180 mg/dL.
Alternativa A: Incorreto, o uso exclusivo de insulina de correção de acordo com a glicemia não é indicado, por induzir grande variabilidade glicêmica e também repetidos episódios hipoglicêmicos, sendo recomendado esquema insulínico basal-bolus ou endovenosa contínua nos pacientes críticos.
Alternativa B: Incorreto, no ambiente hospitalar, a insulina é o padrão-ouro no tratamento da hiperglicemia (NE: A). Em raras situações, pode-se considerar a manutenção do tratamento ambulatorial com drogas orais, principalmente nos pacientes não críticos e que serão submetidos a procedimentos pouco invasivos, de baixo risco, e sem modificação de seu estado nutricional.
Alternativa C: Incorreto, a meta glicêmica recomendada está entre 140 e 180 mg/dL para a maioria dos pacientes críticos e não críticos, aceitando glicemia entre 110 e 140 mg/dL apenas para pacientes não críticos e com baixo risco para hipoglicemia.
Alternativa D: Incorreto, a presença de uma HbA1c de 8,6% e glicemia da admissão > 300 indicam provável necessidade de adicionar uma dose de insulina basal aos antidiabéticos orais.
Alternativa E: Correto.

Resposta correta, letra E.