Dica do autor: O álcool tem papel importante na patogênese da DRGE por facilitar o refluxo e comprometer os mecanismos de defesa da mucosa esofágica. A alteração epitelial visualizada é um marcador precoce e reversível da agressão química recorrente.

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia intestinal com células caliciformes é típica do esôfago de Barrett, que representa um estágio mais avançado da lesão por refluxo crônico, ausente neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. O estímulo colinérgico pode aumentar a secreção gástrica, mas a lesão esofágica aqui não decorre de hiperacidez isolada, e sim de refluxo favorecido por falha mecânica.

Alternativa C: INCORRETA. As alterações descritas não indicam displasia ou transformação colunar. O epitélio permanece escamoso com acantose e glicogenose.

Alternativa D: CORRETA. O etanol reduz o tônus do esfíncter esofágico inferior e prejudica os mecanismos de defesa da mucosa, como secreção de bicarbonato e integridade epitelial. Isso facilita o refluxo ácido e leva às alterações observadas histologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose transmural é típica de esofagite cáustica grave, não da DRGE crônica. A imagem não mostra necrose, mas espessamento epitelial benigno.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases patológicas das doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010.
• Seitz HK, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018.
• Rehm J, et al. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013.