Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O carcinoma medular da tireoide (CMT) é um tipo de câncer derivado das células C parafoliculares da glândula tireoide, que são responsáveis pela produção de calcitonina, um hormônio envolvido na regulação do cálcio plasmático. Diferente dos carcinomas diferenciados (papilífero e folicular), que derivam das células foliculares e são monitorados por tiroglobulina, o CMT não expressa esse marcador. Após a tireoidectomia total, a dosagem sérica de calcitonina é a ferramenta mais sensível e específica para o monitoramento da recorrência ou persistência da doença. Níveis persistentemente elevados ou com tendência de elevação indicam presença de tecido tumoral residual ou metástases. Além disso, pode-se utilizar também o peptídeo CEA (antígeno carcinoembrionário) como marcador complementar.

Alternativa A: INCORRETA. A tiroglobulina é produzida pelas células foliculares da tireoide e é usada como marcador nos carcinomas diferenciados (papilífero e folicular), mas não tem utilidade no carcinoma medular, já que as células C não a expressam.

Alternativa B: CORRETA. A calcitonina é produzida pelas células C da tireoide e é o marcador mais sensível e específico para o acompanhamento do carcinoma medular da tireoide após a cirurgia. Sua elevação pode indicar recidiva tumoral precoce.

Alternativa C: INCORRETA. O TSH é útil no acompanhamento de pacientes com hipotireoidismo ou em supressão hormonal no câncer diferenciado, mas não é marcador tumoral no carcinoma medular da tireoide.

Alternativa D: INCORRETA. O T4 livre é um parâmetro funcional da função tireoidiana, mas não tem valor no seguimento específico do CMT, pois não se correlaciona com a presença ou atividade tumoral.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores de TSH são relevantes no contexto da Doença de Graves e não estão relacionados ao carcinoma medular da tireoide.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.