Dica do autor: No bócio multinodular tóxico, a produção excessiva de hormônios tireoidianos resulta da atividade autônoma de nódulos hiperfuncionantes, independente da regulação pelo TSH. O aumento sustentado dos níveis de T3 e T4 acelera o metabolismo celular, resultando em manifestações como taquicardia, tremores, sudorese e intolerância ao calor. Essa condição pode ser mais insidiosa em idosos, que apresentam menos sintomas clássicos. A ultrassonografia e a cintilografia da tireoide ajudam a diferenciar os nódulos hiperfuncionantes. O tratamento visa controlar os níveis hormonais e reduzir o volume glandular, especialmente em casos sem sintomas compressivos. Alternativa A: INCORRETA. A tireoidectomia total é indicada em casos de bócios que causam compressão significativa ou quando há suspeita de malignidade. Em pacientes assintomáticos com hipertireoidismo, tratamentos menos invasivos são preferíveis, como o uso de radioiodo. Alternativa B: CORRETA. O tratamento com radioiodo é indicado para pacientes com bócio multinodular tóxico assintomático, pois controla o hipertireoidismo de forma eficaz sem necessidade de cirurgia. O radioiodo reduz o volume do bócio e diminui a produção de hormônios tireoidianos, sendo uma opção segura e eficaz para bócios tóxicos sem sintomas compressivos. Alternativa C: INCORRETA. A levotiroxina em dose supressiva é geralmente desaconselhada para o manejo de bócios multinodulares tóxicos devido ao risco de exacerbar o hipertireoidismo e aos potenciais efeitos adversos cardiovasculares. Alternativa D: INCORRETA. A nodulectomia com preservação de paratireoides é indicada em casos onde há um nódulo solitário suspeito. Em bócios multinodulares, a abordagem cirúrgica não é necessária na ausência de sintomas compressivos. Alternativa E: INCORRETA. O monitoramento clínico sem intervenção é insuficiente em pacientes com hipertireoidismo confirmado, mesmo que assintomáticos, pois o hipertireoidismo pode levar a complicações cardiovasculares e ósseas a longo prazo se não for tratado adequadamente. Resposta Correta: Alternativa B