Dica do autor: Quebrar uma notícia grave exige técnica e empatia — o SPIKES é um roteiro prático para isso. Comece pelo ambiente: privacidade, cadeira à mesma altura do paciente, iluminação adequada, tempo disponível e reduzir interrupções. Antes de despejar informação, avalie o que o paciente já sabe e como percebe a situação (Perception). Peça permissão para falar sobre achados sensíveis (Invitation) — isso dá controle ao paciente e prepara emocionalmente. Ao transmitir o diagnóstico (Knowledge), use linguagem simples, frases curtas e vá aos poucos, checando a compreensão entre os blocos de informação. Responda às emoções com empatia, nomeando sentimentos, validando reações e dando espaço para silêncio. Por fim, estabeleça um plano claro, fale sobre prognóstico e próximos passos de forma realista, oferecendo suporte (Strategy/Summary) e combinando seguimento. Em suma: preparar, sondar, pedir permissão, informar aos poucos, acolher a emoção e planejar os próximos passos — esse é o pulo do gato para que o paciente não saia mais perdido e ansioso.

Alternativa A: INCORRETA. Jogar o diagnóstico de imediato, “sem rodeios”, ignora etapas cruciais do SPIKES. Abrir a conversa com a notícia bruta pode aumentar choque, reduzir compreensão e gerar resistência; além disso, retira do paciente a possibilidade de se preparar emocionalmente. Objetividade é importante, mas deve vir depois de ter preparado o terreno e avaliado a percepção e a vontade do paciente de ouvir.

Alternativa B: INCORRETA. Começar por perguntas técnicas e pular para prognóstico imediato é exatamente o oposto do que o SPIKES recomenda. Primeiro se sondam percepções e se obtém permissão; só então a informação é oferecida em blocos compreensíveis. Ignorar o estado emocional torna a comunicação ineficaz: o paciente pode não processar números, probabilidades ou jargões quando está angustiado.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa sintetiza bem as etapas iniciais do SPIKES: preparar o ambiente (Setting), avaliar a percepção do paciente (Perception), obter permissão para dar a notícia (Invitation) e adaptar a comunicação às reações emocionais (Empathy/Emotion). É exatamente esse fluxo — preparar, sondar, pedir permissão, informar de forma gradativa e acolher emoções — que melhora compreensão, reduz sofrimento desnecessário e facilita o planejamento terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de familiares não compromete automaticamente a confidencialidade; na prática, o ideal é perguntar ao paciente quem ele deseja presente e respeitar sua vontade. Forçar o paciente a ler o laudo sozinho ignora o suporte emocional que a família pode oferecer. Claramente, informações só devem ser compartilhadas com terceiros com o consentimento do paciente ou quando houver impedimento legal, mas a regra não é afastar a família por princípio.

Resposta: Alternativa C