Dica do autor: Sempre que um paciente inicia um novo medicamento e passa a apresentar sintomas não relacionados diretamente à sua condição clínica pré-existente, devemos considerar a possibilidade de uma reação adversa ao fármaco. Muitos medicamentos, inclusive os utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca, como os betabloqueadores (ex. propranolol, metoprolol), podem atravessar a barreira hematoencefálica e afetar o sistema nervoso central, levando a efeitos colaterais como depressão, fadiga, alterações de humor e distúrbios do sono. Esses efeitos, embora variem de acordo com a suscetibilidade individual, são bem documentados e devem ser levados em consideração na conduta clínica. A relação temporal entre o início do medicamento e o surgimento dos sintomas depressivos fortalece essa hipótese.

Alternativa A: INCORRETA. Embora interações medicamentosas possam influenciar efeitos adversos, não há informação sobre uso concomitante de outro fármaco.

Alternativa B: CORRETA. A depressão pode ser uma reação adversa neuropsiquiátrica ao fármaco prescrito, especialmente em medicamentos que afetam o sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. Tolerância está relacionada à perda de eficácia do fármaco, não ao surgimento de novos sintomas como depressão.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da concentração plasmática poderia intensificar efeitos típicos do fármaco, mas os sintomas descritos são mais compatíveis com efeitos adversos qualitativos e não dose-dependentes em alguns casos.

Alternativa E: INCORRETA. A redução da biodisponibilidade reduziria a ação do fármaco, não causaria novos sintomas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.
• Rang & Dale. Farmacologia, 8ª ed.