Dica do autor: Para responder corretamente, é importante entender como as polimixinas afetam a microbiota intestinal, especialmente devido à sua atividade contra bactérias gram-negativas e as implicações clínicas dessa disbiose.  Alternativa A: INCORRETA. As polimixinas têm uma alta afinidade por bactérias gram-negativas, não gram-positivas, e sua atividade seletiva não resulta diretamente na proliferação de patógenos oportunistas gram-positivos.  Alternativa B: CORRETA. O uso de polimixinas pode levar à destruição seletiva de bactérias gram-negativas na microbiota intestinal. Isso pode resultar em disbiose e aumentar o risco de infecções oportunistas por Clostridioides difficile, que é um patógeno gram-positivo que pode proliferar quando a microbiota normal é perturbada.  Alternativa C: INCORRETA. Embora as polimixinas tenham baixa absorção sistêmica, elas podem afetar significativamente a microbiota intestinal devido à sua atividade antibacteriana local, resultando em efeitos colaterais gastrointestinais.  Alternativa D: INCORRETA. As polimixinas não atuam inibindo a síntese de ácido fólico pelas bactérias intestinais. A redução na diversidade microbiana e a deficiência de vitaminas no hospedeiro não são os mecanismos primários pelos quais as polimixinas causam disbiose.  Alternativa E: INCORRETA. As polimixinas não são metabolizadas rapidamente no intestino e seu impacto na microbiota intestinal pode levar a efeitos adversos gastrointestinais significativos.  Resposta correta: alternativa B.  Referências: Molina, J., et al. (2009). Aminoglucósidos y polimixinas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 27(3), 178–188. Tsuji, BT, et al. (2019). International Consensus Guidelines for the Optimal Use of the Polymyxins. Pharmacotherapy, 39(1).