Dica do Autor: A abordagem terapêutica da Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica (DHGNA) visa principalmente o controle dos fatores de risco metabólicos subjacentes, como obesidade, dislipidemia e hipertensão. A perda de peso e a prática de exercícios físicos regulares são fundamentais para reduzir o acúmulo de gordura no fígado e a inflamação associada. Outras intervenções, como o uso de suplementos ou medicamentos, devem ser avaliadas com cautela, e terapias invasivas são reservadas para casos de doença hepática avançada.  Alternativa A: INCORRETA. Embora as estatinas sejam eficazes no controle da dislipidemia e possam ser utilizadas com segurança em pacientes com DHGNA, elas não são indicadas como tratamento primário para a elevação das enzimas hepáticas ou para a esteatose hepática em si. As estatinas são frequentemente prescritas para tratar dislipidemia, que é um fator de risco importante na DHGNA, mas a principal intervenção terapêutica neste caso deve ser a mudança no estilo de vida, com perda de peso e exercício físico.  Alternativa B: INCORRETA. Os ácidos graxos ômega-3 podem ser benéficos no tratamento de hipertrigliceridemia, mas não há evidências robustas de que eles sejam eficazes na redução da esteatose hepática ou na melhora das transaminases em pacientes com DHGNA. O foco terapêutico deve ser na perda de peso e no controle dos fatores metabólicos. Suplementos de ômega-3 podem ter um papel em pacientes com dislipidemia, mas não substituem intervenções mais eficazes como dieta e exercício.  Alternativa C: CORRETA. A mudança no estilo de vida, com foco na perda de peso e na prática regular de exercícios físicos, é a intervenção mais eficaz no manejo da DHGNA. Estudos mostram que uma redução de 5% a 10% no peso corporal pode melhorar significativamente a esteatose hepática, reduzir a inflamação e melhorar os níveis de transaminases. Além disso, o exercício físico melhora a sensibilidade à insulina, outro fator crucial no controle da DHGNA. Essa abordagem é a base do tratamento para a maioria dos pacientes, e é apoiada pelas diretrizes atuais.  Alternativa D: INCORRETA. Os corticosteroides não são indicados no tratamento de pacientes com DHGNA. Embora sejam potentes anti-inflamatórios, seu uso pode, na verdade, piorar a resistência à insulina e aumentar o risco de ganho de peso, o que é contraproducente no manejo da DHGNA. Corticosteroides são utilizados em outras condições hepáticas, como hepatite autoimune, mas não na DHGNA.  Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos não têm um papel no tratamento da DHGNA. Não há evidências de que a flora bacteriana esteja diretamente envolvida na patogênese dessa condição ao ponto de justificar o uso de antibióticos. Seu uso seria indicado apenas se houvesse uma infecção secundária, o que não é o caso nesse paciente. A base do tratamento continua sendo o controle dos fatores de risco metabólicos.  Resposta: Alternativa C.