Dica do autor: O câncer do colo do útero é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres no Brasil, sendo o rastreamento com o exame citopatológico (Papanicolau) a principal estratégia para diagnóstico precoce. O rastreamento tem início aos 25 anos de idade, desde que a mulher já tenha iniciado a vida sexual, e deve continuar até os 64 anos, desde que os exames prévios estejam normais. Após dois exames anuais consecutivos negativos, o rastreamento passa a ser trienal. É importante destacar que o exame pode e deve ser feito em gestantes, com as devidas precauções, e a suspensão do rastreamento após os 64 anos depende do histórico citológico da paciente.

Assertiva I: CORRETA. Essa afirmação está em total conformidade com o protocolo do Ministério da Saúde. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo de 1 ano e, se ambos forem negativos, os próximos passam a ser realizados a cada 3 anos. Essa estratégia equilibra eficácia e custo-benefício.

Assertiva II: CORRETA. O rastreamento deve começar aos 25 anos, independentemente do início da vida sexual, ou seja, a recomendação é para todas as mulheres sexualmente ativas a partir dessa idade. Essa decisão se baseia no fato de que infecções pelo HPV em mulheres mais jovens são muito comuns e tendem à regressão espontânea, não justificando rastreamento antes dos 25.

Assertiva III: INCORRETA. O rastreamento em gestantes é permitido e recomendado, caso esteja dentro da faixa etária e nunca tenha sido feito ou esteja desatualizado. O risco de sangramento leve não contraindica o exame, e a coleta pode ser feita com técnica adequada, utilizando-se espéculo e escova endocervical com suavidade. Não há evidência de que o exame provoque trabalho de parto prematuro.

Assertiva IV: INCORRETA. A interrupção do rastreamento após os 64 anos só é indicada se a mulher tiver dois ou três exames consecutivos negativos nos últimos 5 anos. No entanto, casos de doença pré-neoplásica prévia exigem seguimento diferenciado, e o rastreamento não deve ser suspenso indiscriminadamente. O histórico de lesão de alto grau (NIC 2 ou 3) ou câncer in situ exige vigilância prolongada, independentemente da idade.

Resposta: Assertivas I e II estão corretas