Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A coreia é caracterizada por movimentos involuntários, abruptos, irregulares e não rítmicos, comumente associados à doença de Huntington, uma desordem neurodegenerativa hereditária que acomete preferencialmente os gânglios da base, especialmente o núcleo caudado e o putâmen (juntos chamados de corpo estriado). A alteração bioquímica mais marcante nessa condição é a degeneração dos neurônios GABAérgicos inibitórios do estriado. Como consequência, ocorre redução da inibição sobre o tálamo, levando a uma hiperatividade motora, manifestada como coreia. Essa perda de neurônios GABAérgicos também compromete o equilíbrio entre as vias direta e indireta dos gânglios da base, favorecendo movimentos involuntários.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a dopamina esteja envolvida no controle motor e aumentos dopaminérgicos possam estar associados a sintomas psicóticos ou discinesias induzidas por levodopa (como no Parkinson), o aumento primário de dopamina não é a alteração bioquímica principal na coreia de Huntington.

Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da dopamina é característica da doença de Parkinson, que cursa com rigidez, bradicinesia e tremor de repouso, o oposto da apresentação hipercinética vista na coreia.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento de GABA teria efeito inibitório geral sobre o sistema motor e não explicaria os sintomas de movimentos involuntários e excessivos como ocorre na coreia.

Alternativa D: CORRETA. A diminuição de GABA, devido à degeneração dos neurônios GABAérgicos do estriado, leva à perda da inibição tálamo-cortical e ao surgimento dos movimentos coreiformes, sendo a alteração bioquímica mais característica em quadros como o da doença de Huntington.

Alternativa E: INCORRETA. A serotonina está envolvida na regulação do humor, sono e apetite, e sua alteração pode estar relacionada a distúrbios psiquiátricos, mas não está diretamente implicada na fisiopatologia da coreia.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.