Dica do autor: A hérnia uncal é uma condição crítica caracterizada pelo deslocamento do uncus do lobo temporal em direção à incisura tentorial, resultando na compressão de estruturas cerebrais adjacentes. No ciclo básico, é importante revisar a anatomia do tronco cerebral, das artérias cerebrais e das cisternas basais. No ciclo clínico, a compressão da artéria cerebral posterior e do nervo oculomotor é uma característica marcante dessa condição, frequentemente levando a déficits visuais (infartos no lobo occipital) e anisocoria (dano ao nervo oculomotor). Reconhecer essas alterações secundárias em exames de imagem é essencial para o manejo emergencial e prevenção de complicações irreversíveis.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA A hérnia uncal frequentemente comprime a artéria cerebral posterior, causando isquemia ou infartos no território occipital, o que pode resultar em perda visual cortical. Esse achado é uma consequência direta do deslocamento do uncus e da compressão vascular associada.

Alternativa B: INCORRETA Apesar da proximidade anatômica, a compressão da artéria basilar não é uma alteração direta associada à hérnia uncal. Alterações no tronco cerebral são mais relacionadas à compressão física direta do mesencéfalo.

Alternativa C: INCORRETA Hematomas subdurais bilaterais podem ocorrer em traumas graves, mas são achados independentes da hérnia uncal e não representam uma consequência direta desta condição.

Alternativa D: INCORRETA Lesões nos núcleos da base, como hemorragias petequiais, são mais comuns em lesões axonais difusas, não sendo achados típicos de hérnias uncal.

Alternativa E: INCORRETA A dilatação compensatória dos ventrículos (hidrocefalia) não é característica da hérnia uncal. Nesse cenário, é mais provável a obstrução das vias do líquido cerebrospinal devido ao deslocamento cerebral.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências

• Radiopaedia.org. Uncal Herniation. Disponível em: https://radiopaedia.org. Acesso em: 15 jan. 2025.

• DAFFNER, Richard H. Radiologia Clínica Básica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• BRANT, William E; HELMS, Clyde A. Fundamentos de Radiologia. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.