Dica do autor: O schwannoma vestibular, também conhecido como neurinoma do acústico, é um tumor benigno, geralmente originado das células de Schwann que envolvem o nervo vestibular, ramo do VIII par craniano. Ele cresce no meato acústico interno e pode comprimir tanto o nervo vestibular quanto o nervo coclear, afetando diretamente a função auditiva e o equilíbrio. Do ponto de vista histológico e funcional, a compressão do nervo coclear leva à degeneração secundária das conexões sinápticas entre as células ciliadas internas da cóclea e os neurônios do gânglio espiral. Embora as células ciliadas possam inicialmente estar íntegras, a transmissão do sinal auditivo é interrompida, resultando em perda auditiva neurossensorial unilateral, geralmente progressiva. Além disso, o tumor pode causar zumbido, desequilíbrio e, em casos avançados, compressão de estruturas cerebelares e tronco encefálico. A ressonância magnética com contraste é o exame de escolha, e o tratamento depende do tamanho tumoral e dos sintomas, podendo incluir acompanhamento, cirurgia ou radioterapia estereotática.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a degeneração das células ciliadas externas possa causar perda auditiva, isso ocorre em condições como PAIR e presbiacusia, não é a principal alteração histológica no schwannoma vestibular. O acúmulo de otólitos na membrana tectorial não ocorre nessa condição e descreve incorretamente a anatomia coclear.

Alternativa B: INCORRETA. A membrana basilar não sofre inflamação nessa condição, e não há proliferação de células epiteliais do ducto coclear associada ao schwannoma. Essa descrição é incompatível com os efeitos compressivos do tumor.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução do canal endolinfático com colapso da membrana de Reissner é mais compatível com síndrome de Ménière, que apresenta episódios de vertigem, zumbido e perda auditiva flutuante – diferente da progressão insidiosa e compressiva do schwannoma vestibular.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoplasia congênita das cristas ampulares é uma alteração do desenvolvimento vestibular, e não afeta o nervo coclear, sendo incompatível com a apresentação de perda auditiva neurossensorial progressiva em adulto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas (8ª ed.). Wolters Kluwer.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2020). Tratado de Histologia (5ª ed.). Elsevier.

• Schuknecht, H. F. (1993). Pathology of the Ear (2ª ed.). Lea & Febiger.

• Jackler, R. K., & Brackmann, D. E. (2005). Neurotology. Elsevier.

• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2013). Principles of Neural Science (5ª ed.). McGraw-Hill.