Dica do autor: O diagnóstico de diabetes mellitus deve ser feito com base em glicemia plasmática venosa, conforme critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes e da ADA. Os critérios diagnósticos incluem:

• Glicemia plasmática casual ≥ 200 mg/dL, na presença de sintomas clássicos;

• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL;

• Hemoglobina glicada ≥ 6,5%;

• TOTG 2h ≥ 200 mg/dL.

Entretanto, o ponto crucial é que o valor deve ser obtido por dosagem plasmática laboratorial, e não por teste capilar. A glicemia capilar é útil para triagem e monitoramento, mas não é padrão-ouro diagnóstico.

Neste caso, embora o paciente apresente sintomas clássicos de hiperglicemia e glicemia capilar de 230 mg/dL, é necessária confirmação com exame plasmático venoso.

Alternativa A: CORRETA. A glicemia capilar isolada, mesmo associada a sintomas, não confirma formalmente o diagnóstico. Deve-se solicitar glicemia plasmática de jejum, hemoglobina glicada ou glicemia plasmática casual em laboratório para confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. O critério diagnóstico exige glicemia plasmática, não capilar. Portanto, não se pode fechar diagnóstico apenas com o valor apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico não sugere hipoglicemia, e sim hiperglicemia sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. O TOTG não é necessário como primeiro passo quando há suspeita clínica forte; antes, deve-se confirmar com glicemia plasmática.

Alternativa E: INCORRETA. O valor encontrado está elevado e é compatível com hiperglicemia, não sendo normal.

Resposta: Alternativa A