Dica do autor: O minoxidil é um potente vasodilatador arteriolar de uso oral, reservado principalmente para casos de hipertensão grave e refratária. Seu mecanismo de ação é bastante característico e se baseia na abertura de canais de potássio dependentes de ATP nas células do músculo liso vascular. Essa abertura promove a saída de potássio da célula, levando à hiperpolarização da membrana, o que dificulta a entrada de cálcio e, consequentemente, inibe a contração muscular. O resultado final é o relaxamento da musculatura lisa das arteríolas, com significativa redução da resistência vascular periférica.

Contudo, essa vasodilatação intensa pode causar taquicardia reflexa e retenção hídrica importante, o que exige associação com betabloqueadores e diuréticos. Seu uso é criterioso, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular. É interessante notar que, topicamente, o minoxidil é amplamente utilizado no tratamento da alopecia androgenética, devido a seus efeitos de estimulação do crescimento capilar, ainda não completamente compreendidos.

Fonte: Imagem criada com o auxílio do ChatGPT 4o.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição dos canais de cálcio tipo L é o mecanismo de ação dos bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipina e verapamil. Esses fármacos reduzem o influxo de cálcio para o interior das células musculares lisas, promovendo vasodilatação, mas não é esse o mecanismo do minoxidil.
Alternativa B: INCORRETA. O estímulo dos receptores β2-adrenérgicos vasculares pode, de fato, promover vasodilatação, mas esse efeito é geralmente associado a fármacos simpaticomiméticos e agonistas beta-adrenérgicos, como o salbutamol, e não é o mecanismo de ação do minoxidil.
Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio competitivo dos receptores de angiotensina II subtipo AT1 caracteriza o grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAs), como o losartana. Esses fármacos reduzem a ação vasoconstritora da angiotensina II, mas não têm relação com a ação direta do minoxidil.
Alternativa D: CORRETA. O minoxidil atua abrindo canais de potássio dependentes de ATP, causando hiperpolarização das células do músculo liso vascular. Esse fenômeno impede a entrada de cálcio, inibindo a contração e promovendo vasodilatação arteriolar intensa. Esse é o mecanismo central que justifica sua potente ação anti-hipertensiva.
Alternativa E: INCORRETA. A inibição da anidrase carbônica é o mecanismo de ação de fármacos como a acetazolamida, usados como diuréticos fracos ou no tratamento de glaucoma e mal da montanha. Essa alternativa não tem relação com a ação do minoxidil.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.