Dica do autor: Os sintomas relatados — boca seca e visão turva — são efeitos adversos típicos da atividade antimuscarínica, resultantes do bloqueio da ação da acetilcolina em receptores muscarínicos do sistema nervoso parassimpático. Na DPOC, os antagonistas dos receptores muscarínicos (como ipatrópio e tiotrópio) são amplamente utilizados como broncodilatadores, pois bloqueiam principalmente os receptores M3 no músculo liso brônquico, impedindo a via de Gq–fosfolipase C–IP3–Ca²⁺, o que resulta em relaxamento do músculo liso e broncodilatação. No entanto, como esses receptores também estão presentes em glândulas salivares e estruturas oculares, o bloqueio colateral causa redução da secreção salivar (xerostomia) e distúrbios de acomodação visual, como visão turva. Esses efeitos são esperados e geralmente leves, refletindo a ação periférica anticolinérgica do fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. Os agonistas β2-adrenérgicos, como o salbutamol, também promovem broncodilatação, mas seus efeitos adversos mais comuns são tremor, taquicardia e nervosismo, não boca seca ou visão turva.

Alternativa B: CORRETA. Os antagonistas dos receptores muscarínicos, como ipatrópio e tiotrópio, bloqueiam a ação da acetilcolina nos receptores M3, promovendo broncodilatação e reduzindo secreções. Seus efeitos adversos clássicos incluem boca seca, visão turva e, ocasionalmente, retenção urinária.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores da fosfodiesterase, como a teofilina, também são broncodilatadores, mas podem causar taquiarritmias, náuseas e insônia, não sintomas anticolinérgicos.

Alternativa D: INCORRETA. Os corticosteroides inalatórios reduzem a inflamação das vias aéreas, mas não são broncodilatadores diretos. Seus efeitos adversos incluem disfonia e candidíase oral, não boca seca ou visão turva.

Alternativa E: INCORRETA. Agonistas dos receptores adrenérgicos α1 promovem vasoconstrição e midríase, sem efeito broncodilatador clínico relevante, além de poderem causar hipertensão e cefaleia.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Golan, D. E., Tashjian Jr, A. H., Armstrong, E. J., & Armstrong, A. W. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.