Dica do autor: Neste paciente, a dor abdominal crônica, a diarreia aquosa, a flatulência e o borborigmo sugerem um problema digestivo. A normalidade dos exames de imagem e a colonoscopia, além da ausência de perda de peso ou sangramento gastrointestinal, sugerem um problema funcional em vez de orgânico. Alternativa A: CORRETA. A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado por dor abdominal crônica e alterações nos hábitos intestinais. A dor geralmente está relacionada às refeições e é aliviada pela defecação. Os sintomas podem ser acompanhados de flatulência, borborigmo e urgência de defecar. Além disso, a SII pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, com alguns pacientes evitando atividades sociais por medo de um episódio de diarreia. A SII é um diagnóstico de exclusão e é feito na ausência de sinais de alerta (por exemplo, perda de peso, sangramento gastrointestinal, anemia, febre) e resultados anormais em exames de imagem ou endoscopia. Alternativa B: INCORRETA. A doença celíaca é uma doença autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Pode se apresentar com sintomas gastrointestinais semelhantes à SII, como dor abdominal e diarreia. No entanto, também é comum ter sintomas sistêmicos, como perda de peso e anemia. Além disso, os exames endoscópicos geralmente revelam atrofia das vilosidades no intestino delgado. Alternativa C: INCORRETA. A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta principalmente o cólon. Pode se apresentar com dor abdominal e diarreia, mas geralmente há sangue nas fezes, o que não é mencionado no caso do paciente. A colonoscopia geralmente mostra inflamação e úlceras na mucosa colônica. Alternativa D: INCORRETA. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Os sintomas comuns incluem dor abdominal, diarreia, perda de peso e, em alguns casos, sintomas extraintestinais como artrite e eritema nodoso. A colonoscopia e os exames de imagem geralmente revelam inflamação e outras alterações, como fístulas e estenoses. Alternativa E: INCORRETA. O câncer colorretal pode se apresentar com uma variedade de sintomas, incluindo alterações nos hábitos intestinais, dor abdominal, perda de peso e sangramento gastrointestinal. No entanto, a colonoscopia deste paciente é normal, o que torna o câncer colorretal improvável. Resposta correta: Alternativa A.