Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A descrição da lesão cutânea neste caso é altamente sugestiva de melanoma, um tumor maligno originado dos melanócitos. O melanoma é frequentemente identificado com base nas características clínicas do mnemônico ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Coloração variável, Diâmetro superior a 6 mm e Evolução da lesão. Este paciente apresenta vários desses critérios: crescimento rápido, bordas irregulares, variação de cor (do marrom ao preto e azul) e diâmetro de 1,5 cm, além de prurido, que pode acompanhar lesões malignas. É crucial o reconhecimento precoce dessa apresentação, pois o melanoma tem alto potencial metastático e demanda intervenção rápida.

Alternativa A: INCORRETA. Hemangiomas são tumores benignos vasculares, geralmente de coloração avermelhada ou violácea, bem delimitados e estáveis após a infância. Não apresentam crescimento rápido nem variação de cor como descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A queratose seborreica é uma lesão benigna, de aspecto verrucoso, com coloração que pode ser amarronzada, mas com bordas bem delimitadas e crescimento lento. Não tem as características clínicas agressivas observadas neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Nevos displásicos podem apresentar assimetria e coloração variável, mas geralmente têm evolução mais lenta e são monitorados por seu potencial de transformação. O quadro descrito é mais compatível com uma lesão já maligna.

Alternativa D: CORRETA. Melanoma é o diagnóstico mais provável frente a uma lesão pigmentada com crescimento rápido, bordas irregulares, variação de cores e evolução recente. Essas características são típicas e exigem biópsia imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Dermatofibromas são nódulos firmes, pequenos, geralmente únicos, assintomáticos ou com leve dor/prurido. Têm coloração homogênea e não evoluem rapidamente nem apresentam variações de cor.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.