Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A descrição clínica aponta para um quadro típico de liquen simples crônico, uma dermatose caracterizada por espessamento da pele (liquenificação), aumento da rugosidade e sulcos acentuados, geralmente em áreas acessíveis à coçadura. Essa condição é resultado de trauma repetitivo local, principalmente pelo ato compulsivo de coçar, muitas vezes relacionado a pruridos crônicos de diferentes etiologias. O ciclo coceira–espessamento–mais coceira perpetua o quadro. A apresentação unilateral e localizada reforça o caráter autoinfligido da lesão. A coceira intensa é tanto sintoma quanto fator agravante, o que torna o manejo psicodermatológico e antipruriginoso fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. Reações alérgicas agudas, como urticária, costumam se manifestar com lesões fugazes, edematosas e eritematosas, sem liquenificação. Não apresentam evolução crônica ou espessamento cutâneo como descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções fúngicas podem causar prurido, mas tendem a apresentar bordas bem delimitadas, descamação e, por vezes, central de lesão mais clara. A evolução prolongada e a espessura acentuada da pele não são típicas de micoses.

Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência venosa crônica pode causar alterações pigmentares, eczema varicoso e até lipodermatoesclerose, mas o quadro descrito (lesão bem localizada, espessada e associada à coçadura) é mais condizente com liquen simples crônico.

Alternativa D: CORRETA. O liquen simples crônico é causado por fricção ou coçadura persistente de uma região da pele, resultando em espessamento, aumento dos sulcos e textura áspera. A história clínica e o exame físico são clássicos para esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A psoríase, embora possa formar placas espessas, apresenta geralmente descamação prateada, distribuição simétrica e predileção por superfícies extensoras. O aspecto descrito não é típico da doença.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.