Dica do autor: As complicações mais comuns no chuleio ancorado, como deiscência e cicatriz hipertrófica, geralmente estão relacionadas a um manejo inadequado da tensão aplicada nos pontos e à distribuição incorreta do suporte entre as camadas. O chuleio ancorado é projetado para estabilizar as camadas profundas da ferida, reduzindo a tensão nas superficiais, mas, se os pontos forem excessivamente apertados ou mal distribuídos, podem comprimir os tecidos subjacentes, comprometendo o fluxo sanguíneo e a oxigenação local. Isso pode resultar na abertura parcial da ferida ou no estímulo para formação de cicatrizes volumosas e avermelhadas. Além disso, o tipo de fio e a técnica empregada devem ser escolhidos com base no tipo de tecido e no nível de tensão presente na área, visando garantir uma cicatrização segura e funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Os fios absorvíveis são indicados para camadas profundas, como o subcutâneo e a derme. No entanto, seu uso na camada superficial da pele não causaria, isoladamente, complicações como deiscência ou cicatriz hipertrófica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora fios de calibre insuficiente possam comprometer a resistência da sutura, não são a causa mais provável de cicatriz hipertrófica. Este problema está mais relacionado ao manejo inadequado da tensão.

Alternativa C: INCORRETA. A sutura contínua não é obrigatória em todos os casos de chuleio ancorado. O problema descrito no caso não está relacionado à interrupção da sutura, mas sim ao controle inadequado da tensão.

Alternativa D: INCORRETA. A inadequação do tipo de agulha pode influenciar na execução da técnica, mas não é uma causa direta de cicatriz hipertrófica ou deiscência parcial como descrito no caso clínico.

Alternativa E: CORRETA. A excessiva tensão nos pontos pode levar à compressão inadequada das camadas subjacentes, resultando em deiscência parcial da ferida e formação de cicatriz hipertrófica. Isso ocorre porque a tensão excessiva dificulta o fluxo sanguíneo adequado, prejudicando a cicatrização e estimulando a formação de tecido cicatricial elevado.

Resposta correta: Alternativa E. 

Referência: 
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. McGraw-Hill Education; 2016. Capítulo 4, páginas 24-27.