Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e possui quatro segmentos: 1ª porção (bulbo ou superior), 2ª porção (descendente), 3ª porção (horizontal/inferior) e 4ª porção (ascendente). Ele tem íntimas relações anatômicas com estruturas biliares, pancreáticas, vasculares e renais, o que explica a gravidade de doenças ulcerosas e neoplásicas nesta região.
A 2ª porção do duodeno é especialmente importante porque recebe o ducto colédoco e o ducto pancreático principal, que desembocam na ampola de Vater, controlada pelo esfíncter de Oddi. Além disso, relaciona-se com a cabeça do pâncreas anteriormente e com o hilo renal direito posteriormente. Essas relações explicam a associação de patologias biliares e pancreáticas com sintomas duodenais.

Alternativa A: INCORRETA. A segunda porção do duodeno não está apenas anterior à cabeça do pâncreas, mas sim abraça a cabeça pancreática e mantém íntima relação com o colédoco. Portanto, a afirmação ignora as conexões biliares e pancreáticas fundamentais.

Alternativa B: CORRETA. A porção descendente (2ª porção) realmente se relaciona anteriormente com a cabeça do pâncreas e o colédoco, além de receber o desembocamento desses ductos na papila maior. Posteriormente, mantém relação com o hilo renal direito. Essa descrição é precisa e corresponde ao conhecimento anatômico clássico.

Alternativa C: INCORRETA. A 3ª porção do duodeno cruza a linha mediana passando posteriormente à artéria mesentérica superior (AMS) e à veia mesentérica superior (VMS), ficando presa entre esses vasos e a aorta. Portanto, a alternativa está invertida.

Alternativa D: INCORRETA. A 1ª porção do duodeno (bulbo duodenal) é em parte intraperitoneal em seus primeiros centímetros, e só depois se torna retroperitoneal. Por isso, úlceras dessa região podem perfurar livremente para a cavidade peritoneal.

Alternativa E: INCORRETA. A 4ª porção do duodeno (ascendente) não se insere diretamente no jejuno. Ela é sustentada pelo ligamento de Treitz (músculo suspensor do duodeno), que fixa a transição duodenojejunal na flexura duodenojejunal, sendo um marco anatômico importante.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan; 2014.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan; 2018.