Dica do autor: A ptose palpebral isolada, sem envolvimento pupilar ou dos músculos extraoculares, sugere disfunção segmentar do ramo superior do nervo oculomotor (III par craniano), responsável por inervar o músculo levantador da pálpebra superior. Esse músculo é o principal responsável pela elevação ativa da pálpebra, diferentemente do músculo de Müller (de controle simpático, envolvido na elevação discreta). O reconhecimento clínico e anatômico dessa via neuromuscular é fundamental para a investigação de causas neurogênicas, compressivas ou inflamatórias da ptose.

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Alternativa A: INCORRETA. O reto medial é responsável pela adução do olho e não participa da movimentação palpebral. Sua integridade no exame clínico reforça a hipótese de lesão parcial e seletiva do ramo superior do III par.

Alternativa B: INCORRETA. O reto lateral realiza a abdução ocular e é inervado pelo nervo abducente (VI par craniano). Não tem relação com a movimentação da pálpebra.

Alternativa C: CORRETA. O músculo levantador da pálpebra superior é o principal responsável pela elevação da pálpebra. Sua inervação é feita pelo ramo superior do nervo oculomotor. Lesões desse ramo resultam em ptose sem afetar necessariamente a motricidade ocular extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. O reto inferior realiza o movimento de depressão ocular. Não possui relação funcional com a pálpebra superior.

Alternativa E: INCORRETA. O reto superior eleva o globo ocular e também é inervado pelo nervo oculomotor. Contudo, ele não participa da elevação da pálpebra e, no exame, a motricidade ocular está preservada, excluindo seu envolvimento.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Elsevier.

• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.

• Kanski, J. J., & Bowling, B. (2015). Oftalmologia Clínica (8ª ed.). Elsevier.