Dica do autor: Em pacientes com ascite (acúmulo de líquido no abdome), como no caso de cirrose hepática avançada, é fundamental compreender os espaços peritoneais onde o líquido tende a se acumular, especialmente em diferentes posições do corpo. A cavidade peritoneal, embora virtual, é subdividida por pregas, ligamentos e recessos que direcionam a movimentação do líquido sob influência da gravidade.

Quando o paciente está em decúbito dorsal (deitado de costas), o recesso hepatorrenal, também conhecido como bolsa de Morison, torna-se o espaço mais dependente da cavidade abdominal superior. Esse recesso localiza-se entre a face posterior do fígado (lobo direito) e o pólo superior do rim direito, abaixo do diafragma, e é frequentemente o primeiro local onde o líquido ascítico se acumula em posição supina.

Fonte: https://doi.org/10.1148/radiol.212737 (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O termo recesso sub-hepático é uma descrição mais genérica, que pode se referir a qualquer espaço abaixo do fígado. No entanto, não define com precisão anatômica o local mais dependente da gravidade em decúbito dorsal, como faz a bolsa de Morison.

Alternativa B: CORRETA. O recesso hepatorrenal, também chamado de bolsa de Morison, é o espaço mais declivoso do abdome superior quando o paciente está em decúbito dorsal. Por isso, é o primeiro local onde o líquido ascítico costuma se acumular, sendo fundamental na avaliação por imagem em casos de cirrose, trauma ou peritonites.

Alternativa C: INCORRETA. O recesso subfrênico está localizado entre o diafragma e a face superior do fígado. Ele pode sim acumular líquidos, especialmente em infecções ou abscessos, mas não é o espaço mais dependente da cavidade abdominal em posição supina.

Alternativa D: INCORRETA. "Recesso subcardíaco" não é um termo anatômico reconhecido nas classificações clássicas. Trata-se de uma designação imprecisa que não corresponde a nenhum espaço peritoneal funcional relevante para acúmulo de líquido em decúbito.

Alternativa E: INCORRETA. O recesso pelvino (incluindo o fundo de saco de Douglas) pode acumular líquido, especialmente em posição ortostática (em pé) ou em volumes maiores de ascite. Contudo, em decúbito dorsal, o recesso hepatorrenal permanece sendo o mais dependente e, portanto, mais precocemente afetado.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.