Dica do autor: O fígado, além de seu papel central no metabolismo e na homeostase corporal, é também um importante órgão linfático. A drenagem linfática hepática ocorre por duas vias principais: superficial, que drena a cápsula de Glisson, e profunda, que acompanha os vasos do hilo hepático, como a veia porta, artéria hepática e ducto biliar. A linfa originada no fígado é predominantemente drenada para os linfonodos hepáticos (ou porta-hepáticos), que estão situados junto ao hilo do fígado. A partir desses linfonodos, a linfa flui para linfonodos celíacos, e eventualmente para o ducto torácico, seguindo então para o sistema venoso. Os vasos linfáticos superficiais das faces posterior diafragmática e visceral do fígado, em especial, drenam para a região da área nua do órgão. A partir daí, eles seguem dois caminhos: podem se dirigir diretamente aos linfonodos frênicos, ou se juntar aos vasos linfáticos profundos que acompanham as veias hepáticas até a veia cava inferior (VCI). Esses vasos então atravessam o diafragma junto à VCI e drenam nos linfonodos mediastinais posteriores. Por fim, os vasos eferentes desses linfonodos desembocam nos ductos linfáticos torácico e direito.

Fonte: Acervo Sanar (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. Embora os linfonodos gástricos esquerdos e celíacos possam, em alguns casos, receber linfa do fígado (em especial da parte superior), os linfonodos esplênicos não participam da drenagem linfática hepática direta. Esses últimos estão mais relacionados ao baço e à cauda do pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos pancreáticos, supra e subpilóricos, assim como os mesentéricos superiores, fazem parte da drenagem linfática do pâncreas, duodeno e intestino delgado. Não estão diretamente relacionados com o fígado.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve adequadamente os principais trajetos da drenagem linfática hepática. A linfa proveniente do parênquima profundo do fígado drena inicialmente para os linfonodos porta-hepáticos, situados no hilo hepático, e então segue para os linfonodos celíacos. Já os vasos linfáticos superficiais das partes posteriores das faces diafragmática e visceral do fígado geralmente drenam para os linfonodos frênicos posteriores. Parte desses vasos ainda pode acompanhar a veia cava inferior e atravessar o diafragma, alcançando os linfonodos mediastinais posteriores, de onde a linfa segue para os ductos linfáticos torácico ou direito.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos axilares, inguinais e poplíteos estão relacionados à drenagem linfática de membros superiores, inferiores e parede corporal, sem qualquer relação direta com o fígado.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de os linfonodos gástricos esquerdos poderem ocasionalmente receber linfa da região superior do fígado, os linfonodos cardíacos estão ligados à junção esofagogástrica, e os porta-hepáticos (ou hepáticos), sim, fazem parte da drenagem hepática, mas a associação com os linfonodos cardíacos não representa o trajeto majoritário.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.