Dica do autor: A dor ciática clássica, como apresentada no caso, é um tipo de dor neuropática resultante da compressão ou irritação de uma raiz nervosa lombar, mais comumente entre L4-S1. Essa compressão, normalmente causada por uma hérnia de disco ou abaulamento discal, afeta diretamente os fibras sensitivas que compõem as raízes dorsais, cujos axônios irão ascender pela medula no trato espinotalâmico lateral após cruzarem para o lado oposto. Esse trato é o principal feixe ascendente responsável pela condução da dor e da temperatura.

Fonte: Pepermpron/Shutterstock.com¹.

A imagem fornecida ilustra diversas causas possíveis de compressão do nervo ciático, como a síndrome do piriforme, estenose espinhal e doença degenerativa do disco, mas o dado central da questão é a compressão radicular associada ao abaulamento discal, localizada na região lombar baixa. Essa compressão afeta os axônios aferentes primários, que fazem sinapse na medula, e seus neurônios secundários, que então cruzam para o lado oposto e ascendem pelo trato espinotalâmico lateral até o tálamo. Assim, a estrutura diretamente envolvida na percepção da dor irradiada descrita é o trato espinotalâmico lateral, que se encontra no funículo lateral da medula espinhal.

Alternativa A: INCORRETA. O trato corticoespinal lateral é um feixe descendente envolvido no controle da motricidade voluntária, especialmente dos músculos distais. Apesar de estar localizado também no funículo lateral, não está envolvido na condução da dor.

Alternativa B: CORRETA. O trato espinotalâmico lateral é o responsável por transmitir informações de dor e temperatura, como a dor em queimação relatada. Ele se origina a partir de interneurônios que cruzam para o lado contralateral da medula e ascendem até o tálamo. É a via envolvida na gênese da dor ciática referida na questão.

Alternativa C: INCORRETA. O fascículo cuneiforme é parte do sistema dos colunas dorsais e carrega informações de propriocepção consciente, vibração e tato fino, principalmente dos membros superiores. Para os membros inferiores, quem exerce essa função é o fascículo grácil, mas mesmo assim, nenhum deles está diretamente relacionado à dor.

Alternativa D: INCORRETA. O trato espinocerebelar anterior leva informações proprioceptivas inconscientes para o cerebelo, contribuindo para o equilíbrio e coordenação postural. Ele não transmite estímulos dolorosos, sendo irrelevante neste contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O corno anterior da substância cinzenta abriga os neurônios motores somáticos, responsáveis pela inervação motora voluntária. A dor descrita é sensitiva, não motora, portanto essa estrutura não está relacionada à gênese da dor ciática mencionada.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• BRUNTON, Laurence L.; HILAL-DANDAN, Randa; KNOLLMANN, Björn C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• DUARTE, Mário A. Semiologia médica: a arte do diagnóstico. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• GARDNER, Ernest; GRAY, Henry. Gray’s Anatomia: base anatômica para a prática clínica. 41. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz C.; CARNEIRO, José. Histologia básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.

• SNUKAL, Shannon; SNOW, James C. Neuroanatomia Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=sciatica. Acesso em:v26/06/2025.