Dica do autor: A cricotireoidostomia é uma técnica de acesso rápido à via aérea realizada em contextos emergenciais quando a ventilação por métodos convencionais não é possível. O ponto anatômico fundamental é a membrana cricotireóidea, localizada entre a cartilagem tireóidea (acima) e a cartilagem cricóidea (abaixo), que permite um acesso direto e seguro à laringe. É um procedimento salvador em casos de obstrução grave da via aérea superior e deve ser realizado rapidamente, com precisão anatômica.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. A cricotireoidostomia é realizada através da membrana cricotireóidea, situada entre a cartilagem tireóidea e a cartilagem cricóidea. É justamente esse espaço que oferece uma via de acesso rápida e segura à luz da laringe para garantir a oxigenação em situações de emergência. Essa estrutura é superficial, facilmente palpável em adultos, e por isso preferida em casos críticos de obstrução das vias aéreas superiores.

Alternativa B: INCORRETA. O procedimento é mais indicado quando a obstrução está acima da glote, como em casos de trauma facial, edema de glote ou corpos estranhos em via aérea superior. Quando a obstrução está abaixo da glote, como em obstruções traqueais baixas, a cricotireoidostomia não é o procedimento mais adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A cricotireoidostomia não é preferida em crianças pequenas devido ao tamanho reduzido da membrana cricotireóidea e ao risco aumentado de complicações, como lesões em estruturas adjacentes e subdesenvolvimento da laringe. Em crianças, a traqueostomia é, muitas vezes, a via de acesso recomendada, embora tecnicamente mais desafiadora.

Alternativa D: INCORRETA. A cricotireoidostomia é uma das técnicas de escolha em emergências, exatamente por sua execução rápida e eficaz. Embora existam riscos, como sangramento, lesão da laringe e estenose subglótica, os benefícios superam os riscos em contextos críticos, nos quais a obstrução das vias aéreas representa risco iminente de morte.

Alternativa E: INCORRETA. A incisão nunca deve ser feita diretamente na cartilagem tireóidea, pois isso acarretaria riscos de fratura, hemorragia ou lesões estruturais graves. O alvo da incisão é a membrana cricotireóidea, por sua localização segura e função anatômica como ponto de entrada na via aérea.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2020.

• Walls, R. M., & Hockberger, R. S. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9ª ed. Elsevier, 2018.