Dica do autor: Esta questão aborda o conceito de mecanismos compensatórios em distúrbios ácido-base. O paciente tem um pH de 7,48, indicando alcalose metabólica, provavelmente devido ao tratamento com bicarbonato de sódio.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da ventilação alveolar ocorreria em um cenário de acidose para eliminar mais CO2 e aumentar o pH, não em alcalose.

Alternativa B: CORRETA. A diminuição da ventilação alveolar é um mecanismo compensatório para alcalose. Isso permitiria o acúmulo de CO2, um ácido, para ajudar a baixar o pH.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a excreção renal de íons bicarbonato ocorreria em um cenário de alcalose, mas o paciente tem doença renal crônica, tornando este mecanismo ineficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A diminuição da excreção renal de íons bicarbonato ocorreria em um cenário de acidose para reter mais bases e aumentar o pH.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da produção de ácido láctico ocorreria em um cenário de hipóxia ou choque, não em alcalose metabólica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.