Dica do autor: O pólipo nasal é uma formação benigna resultante da proliferação edematosa da mucosa nasal, geralmente associada a processos inflamatórios crônicos das vias aéreas superiores, como a rinite alérgica, a rinossinusite crônica e a asma. Essas estruturas são compostas por tecido conjuntivo frouxo, infiltrado inflamatório crônico e epitélio respiratório. Clinicamente, os pólipos se apresentam como massas lisas, pálidas, translúcidas, indolores e não pulsáteis, comumente localizadas em meatos nasais, especialmente o médio. Podem ser únicos ou múltiplos, causando sintomas como obstrução nasal progressiva, rinorreia, hiposmia ou anosmia e, ocasionalmente, epistaxe. A presença de uma massa pálida e não dolorosa na narina deve sempre levantar a suspeita clínica de pólipo nasal. O diagnóstico é essencialmente clínico e pode ser confirmado por rinoscopia anterior ou nasofibrolaringoscopia. Em casos refratários ou extensos, pode-se lançar mão da tomografia de seios paranasais para avaliação completa. O tratamento pode envolver corticosteroides tópicos, sistêmicos ou cirurgia endoscópica funcional.

Alternativa A: CORRETA. O pólipo nasal é uma lesão benigna que surge da mucosa nasal em resposta a inflamação crônica. Caracteriza-se clinicamente por ser uma massa pálida, translúcida, indolor, não pulsátil e com consistência gelatinosa. Pode causar obstrução nasal progressiva, rinorreia hialina, hiposmia e, eventualmente, epistaxe leve, especialmente se traumatizado.

Alternativa B: INCORRETA. O hemangioma cavernoso, por ser um tumor vascular benigno, apresenta-se como uma lesão violácea ou azulada, geralmente pulsátil e compressível. Costuma ocorrer em outras regiões da cavidade nasal e é frequentemente acompanhado de sangramento espontâneo ou ao toque. A descrição da massa pálida e não pulsátil não se encaixa neste diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma espinocelular (ou carcinoma de células escamosas) é a neoplasia maligna mais comum das fossas nasais. Sua apresentação clínica inclui uma massa endurecida, frequentemente ulcerada, dolorosa e com sangramento fácil. O quadro geralmente é unilateral e pode envolver sintomas sistêmicos em estágios avançados, o que não condiz com a descrição da lesão benigna.

Alternativa D: INCORRETA. Um corpo estranho nasal é uma ocorrência comum em crianças, apresentando-se com obstrução nasal unilateral, secreção purulenta e, muitas vezes, odor fétido. Raramente se manifesta como uma massa pálida visível e indolor, e costuma estar associado a sinais inflamatórios locais.

Alternativa E: INCORRETA. A rinite alérgica pode causar sintomas como obstrução nasal, espirros, prurido e coriza clara, mas não gera massas visíveis na narina. Embora pólipos possam ser uma complicação da rinite alérgica crônica, a própria rinite não se manifesta com massas nasais.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Dhingra, P. L., & Dhingra, S. (2021). Diseases of Ear, Nose and Throat & Head and Neck Surgery. Elsevier.
• Cummings, C. W. et al. (2015). Otolaryngology: Head and Neck Surgery. Elsevier.
• Ministério da Saúde do Brasil. Protocolo Clínico de Rinite e Rinossinusite Crônica.