Dica do autor: O joelho é uma articulação sinovial altamente complexa, que depende de diversas estruturas para garantir estabilidade e funcionalidade durante movimentos amplos, como os que ocorrem em esportes de contato. Entre os principais elementos que atuam na distribuição de carga, absorção de impacto e aumento da congruência entre as superfícies articulares, destacam-se os meniscos.

No caso clínico descrito, o paciente sofreu um trauma rotacional com pé fixo no solo e joelho em valgo, um mecanismo clássico para lesão meniscal, especialmente do menisco medial, que é menos móvel e mais fixo por estar aderido à cápsula articular e ao ligamento colateral medial. A lesão em alça de balde (bucket-handle tear) é uma forma característica de rotura meniscal, em que um fragmento deslocado do menisco pode causar bloqueio articular mecânico e dor na linha articular.

Funções essenciais dos meniscos incluem:

• Aumento da congruência entre os côndilos femorais e a tíbia, especialmente importante nas posições de carga;

• Distribuição uniforme das forças compressivas durante o movimento e a sustentação de peso;

• Estabilização secundária da articulação, particularmente em situações de rotação e translação;

• Propriocepção articular e contribuição ao controle neuromuscular.

O menisco medial, por ser menos móvel, está mais suscetível a lesões traumáticas em atletas, especialmente quando o joelho sofre torções com carga.

Alternativa A: INCORRETA. A cartilagem articular reveste as superfícies ósseas dentro da articulação e reduz o atrito, permitindo deslizamento suave. No entanto, não participa ativamente do aumento da congruência nem da distribuição de forças de impacto como os meniscos. Portanto, não é a estrutura mais adequada para justificar os achados clínicos da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A cápsula fibrosa é a camada externa da cápsula articular e atua na contenção mecânica e estabilidade global da articulação. Porém, não possui função direta na congruência articular nem é lesionada comumente em traumas rotacionais isolados. Sua função está mais relacionada à proteção passiva do espaço articular.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento cruzado anterior (LCA) é frequentemente lesionado em movimentos rotacionais com o pé fixo, mas sua função principal é o controle da translação anterior da tíbia e da rotação axial. Embora lesões combinadas com o menisco sejam comuns, o LCA não tem papel direto na congruência articular nem é fibrocartilaginoso. Além disso, o tipo de lesão descrita (“alça de balde”) é específico para menisco.

Alternativa D: INCORRETA. A membrana sinovial é responsável pela produção do líquido sinovial e reveste internamente a cápsula articular. Ela não participa da estabilidade mecânica nem da distribuição de cargas. Também não é lesionada em traumas rotacionais típicos como o da questão. Sua função é mais metabólica e imunológica do que estrutural.

Resposta correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• AZEVEDO, Carlos Eduardo da Silveira. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• McCANN, P. D.; ARNO, S. Meniscal injuries: diagnosis and treatment. In: DeLee & Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.