Dica do autor: A dieta cetogênica é baseada em uma ingestão extremamente baixa de carboidratos, com aumento proporcional de gorduras e moderação nas proteínas. Essa mudança no perfil energético força o organismo a buscar fontes alternativas de energia, já que os níveis de glicose plasmática caem. Com menos glicose disponível, há redução da liberação de insulina e aumento de glucagon, o que favorece processos catabólicos no fígado, especialmente a beta-oxidação dos ácidos graxos. Este processo ocorre nas mitocôndrias hepáticas, onde os ácidos graxos são convertidos em acetil-CoA. Quando a produção de acetil-CoA excede a capacidade do Ciclo de Krebs, ele é redirecionado para a formação de corpos cetônicos, que serão usados como fonte de energia por tecidos periféricos, incluindo o cérebro em estados prolongados de cetose.

Alternativa A: INCORRETA. A glicólise é a via metabólica que degrada a glicose em piruvato, ocorrendo principalmente no citoplasma. Em dietas cetogênicas, a oferta de glicose é drasticamente reduzida, e, portanto, a glicólise hepática diminui.

Alternativa B: INCORRETA. O Ciclo de Krebs depende da disponibilidade de acetil-CoA e de intermediários como oxaloacetato. Apesar de a acetil-CoA aumentar devido à beta-oxidação, parte do oxaloacetato é redirecionado para a gliconeogênese, limitando o ciclo. Assim, sua atividade não aumenta significativamente nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A gliconeogênese de fato é ativada em dietas com baixo teor de carboidrato, mas seu objetivo principal é manter níveis mínimos de glicose sanguínea para tecidos que dependem exclusivamente desse substrato, como os glóbulos vermelhos. No entanto, o processo mais diretamente intensificado é a beta-oxidação, que é a principal fonte de energia hepática nesses casos.

Alternativa D: CORRETA. A beta-oxidação é o processo de degradação dos ácidos graxos em unidades de acetil-CoA, dentro das mitocôndrias. Em uma dieta cetogênica, esse processo é fortemente ativado no fígado, como parte do mecanismo de adaptação à baixa ingestão de carboidratos, promovendo a formação de corpos cetônicos.

Alternativa E: INCORRETA. A fermentação é uma via anaeróbica que ocorre no citoplasma celular, comum em tecidos como o músculo esquelético em esforço intenso e em algumas bactérias. No fígado, e em especial durante uma dieta cetogênica, não é o processo predominante, sendo até mesmo suprimido pela ausência de glicose e predomínio de vias oxidativas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.
• Murray et al. Harper's Illustrated Biochemistry, 31ª ed.
• Lehninger. Princípios de Bioquímica, 7ª ed.