Dica do autor: A alça de Henle é uma estrutura tubular essencial para a capacidade do rim de concentrar a urina. Ela possui uma arquitetura funcional única que permite a criação de um gradiente osmótico no interstício da medula renal, essencial para a reabsorção de água nos segmentos posteriores do néfron, especialmente sob ação do ADH. Esse processo é conhecido como mecanismo de contracorrente, que depende da atuação diferenciada das suas porções:

• A porção descendente fina da alça é permeável à água, permitindo que esta seja reabsorvida passivamente, concentrando o filtrado.
• A porção ascendente espessa, por sua vez, é impermeável à água, mas realiza reabsorção ativa de sódio, potássio e cloreto, diluindo o filtrado e aumentando a osmolaridade do interstício medular.
  Esse funcionamento em contracorrente é o que gera o gradiente necessário para a concentração final da urina no ducto coletor. É fundamental compreender esse mecanismo para entender como os rins regulam a osmolaridade plasmática e o balanço hídrico do organismo.

Alternativa A: INCORRETA. A porção ascendente da alça de Henle é impermeável à água. Sua função principal é a reabsorção ativa de eletrólitos (especialmente Na⁺ e Cl⁻), e é exatamente essa impermeabilidade que permite a criação do gradiente osmótico no interstício medular. A intensa reabsorção de água ocorre na porção descendente, não na ascendente.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição inverte as funções das porções da alça. A porção descendente é permeável à água, permitindo sua saída passiva para o interstício hiperosmótico. Ela não transporta eletrólitos ativamente. Quem faz esse papel é a porção ascendente espessa, por meio de transportadores ativos como o cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção tubular de creatinina ocorre principalmente no túbulo contorcido proximal. A alça de Henle não tem como função principal a secreção de substâncias, e sim o ajuste do volume e concentração do filtrado por meio da reabsorção seletiva de água e solutos.

Alternativa D: CORRETA. A porção ascendente espessa da alça de Henle reabsorve ativamente sódio e cloreto, sendo impermeável à água. Essa característica é essencial para a formação do gradiente osmótico medular, que permite a concentração da urina nos segmentos distais do néfron, especialmente no ducto coletor sob ação do ADH. É o ponto-chave da capacidade do rim de concentrar ou diluir a urina.

Alternativa E: INCORRETA. A alça de Henle não reabsorve glicose ou proteínas, pois essas substâncias são reabsorvidas quase que exclusivamente no túbulo contorcido proximal. Essa alternativa não descreve corretamente a função da alça.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Boron & Boulpaep. Fisiologia Médica. 3ª ed. Elsevier, 2017.