Dica do autor: Diversos estudos longitudinais demonstram que o lítio reduz de forma comprovada o risco de suicídio e de comportamentos autodestrutivos em pacientes com transtorno bipolar e depressão recorrente.
Esse efeito vai além da simples estabilização do humor: o lítio atua modulando a neurotransmissão serotoninérgica, noradrenérgica e dopaminérgica, equilibrando circuitos cerebrais ligados à impulsividade, agressividade e reatividade emocional.
Além disso, há evidências de que o lítio aumenta a expressão de fatores neurotróficos (como o BDNF — Brain-Derived Neurotrophic Factor) e melhora a plasticidade sináptica, o que contribui para resiliência emocional e neuroproteção.
Esses mecanismos explicam por que o lítio é considerado o único estabilizador do humor com efeito antissuicida comprovado, sendo preferido para pacientes com risco elevado de autoagressão.

Alternativa A: INCORRETA. O lítio não é agonista direto de receptores serotoninérgicos; seu efeito é modulador indireto.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento de dopamina e noradrenalina poderia, na verdade, agravar impulsividade e mania.

Alternativa C: CORRETA. O lítio modula os sistemas serotoninérgico e noradrenérgico, reduz impulsividade e estabiliza o humor, contribuindo para a prevenção do suicídio.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio de NMDA e euforia não são mecanismos associados ao lítio.

Alternativa E: INCORRETA. O lítio não atua diretamente sobre GABA, nem causa dependência.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Cipriani, A. et al. BMJ, 2013;346:f3646 — “Lithium in the prevention of suicide in mood disorders.”
  
  

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.