Dica do autor: O quadro clínico apresentado sugere um evento cardíaco agudo, como uma síndrome coronariana, cuja dor epigástrica, sudorese e náusea são sintomas típicos mediados pelo sistema nervoso visceral. Essa divisão do sistema nervoso autônomo é responsável por controlar as funções involuntárias das vísceras e também pela percepção de dor visceral, que muitas vezes é mal localizada e referida. A dor referida ocorre porque fibras sensitivas viscerais e somáticas convergem para os mesmos segmentos da medula espinhal, o que leva o cérebro a interpretar erroneamente a origem da dor — no caso, o ombro esquerdo, um local clássico de dor referida em eventos cardíacos. Já as manifestações autonômicas, como a sudorese e náusea, são regidas principalmente pelo sistema nervoso simpático, parte do sistema nervoso visceral.

Alternativa A – INCORRETA. O sistema nervoso somático está relacionado a movimentos voluntários e percepção sensorial consciente da pele e musculatura esquelética, mas não participa da mediação da dor visceral ou das respostas autonômicas observadas neste caso.
Alternativa B – CORRETA. Essa alternativa identifica corretamente o sistema nervoso visceral como responsável por controlar funções involuntárias (como a atividade cardíaca e digestiva), além de transmitir sensações de dor de origem interna, como no caso da dor epigástrica e no ombro por referência cardíaca.
Alternativa C – INCORRETA. Apesar de o ombro ser uma estrutura do sistema musculoesquelético, a pontada relatada não decorre de problema local no ombro, mas sim de dor referida de origem visceral, portanto o envolvimento é do sistema nervoso visceral, e não do somático.
Alternativa D – INCORRETA. Essa alternativa contém um erro conceitual: o sistema nervoso visceral não é responsável por movimentos voluntários nem por sensações táteis da pele — essas funções pertencem ao sistema somático.
Alternativa E – INCORRETA. Embora o sistema parassimpático seja uma subdivisão do sistema nervoso visceral, ele não é o principal mediador da dor referida e da sudorese neste contexto. Esses sintomas são classicamente mediados pelo sistema simpático, outra subdivisão do sistema visceral.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia funcional. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
KIERNAN, John A. Neuroanatomia humana: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
PAULSEN, F.; WASCHKE, J. Sobotta: atlas de anatomia humana: cabeça, pescoço e neuroanatomia. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. v. 3.