Dica do Autor:
A dissecção de vasos cervicais envolve um processo fisiopatológico complexo, no qual ocorre um rompimento parcial na camada íntima da artéria, resultando na formação de um hematoma intramural. Esse hematoma pode reduzir o lúmen arterial, causando estenose significativa, ou gerar um trombo intraluminal que pode se fragmentar, levando à formação de êmbolos. Esses êmbolos podem migrar para o território cerebral, resultando em isquemia focal e sintomas neurológicos, como déficits motores ou alterações na fala, dependendo do território arterial acometido. Além disso, a localização e o tamanho da lesão determinam a gravidade do quadro clínico. Identificar esses mecanismos é fundamental para correlacionar os sintomas apresentados com a dissecção e estabelecer um manejo rápido e eficaz.

Análise das Alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
A ruptura completa da parede arterial com extravasamento de sangue para o espaço subaracnoide está associada a aneurismas rompidos, e não à dissecção de vasos cervicais. Esse mecanismo fisiopatológico provoca hemorragia subaracnoide, manifestada por cefaleia súbita e intensa, o que não é o caso deste paciente.
Alternativa B: INCORRETA.
Embora hematomas intramurais possam causar compressão local, isso raramente resulta em compressão de raízes nervosas cervicais. Os sintomas clínicos apresentados neste caso, como fraqueza e disartria, são mais compatíveis com um evento embólico de origem arterial.
Alternativa C: CORRETA.
A formação de embolia cerebral devido à fragmentação de trombo intraluminal é o mecanismo fisiopatológico mais provável neste caso. A dissecção arterial frequentemente resulta na formação de trombos dentro do lúmen estreitado, que podem se desprender e migrar, causando isquemia em territórios distais, como o território da artéria cerebral média, responsável pelos déficits neurológicos observados.
Alternativa D: INCORRETA.
O vasoespasmo é mais comumente associado a hemorragias subaracnoides secundárias a aneurismas, não sendo o mecanismo principal na dissecção cervical. Além disso, o quadro do paciente não inclui sinais de vasoespasmo prolongado, como déficits isquêmicos progressivos.
Alternativa E: INCORRETA.
Embora a estenose arterial possa ocorrer na dissecção, ela resulta do acúmulo de sangue no hematoma intramural e não de crescimento endotelial reativo. A estenose isolada raramente causa déficits neurológicos agudos sem formação de trombo ou embolia associada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:
Robertson JJ, Koyfman A. Cervical Artery Dissections: A Review. J Emerg Med. 2016;51(5):508-518.
Cadena R. Cervical artery dissection: early recognition and stroke prevention. Emerg Med Pract. 2016;18(7):1-24.