Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa D. A vacina dTpa, indicada para gestantes a partir da 20ª semana de gestação, tem como principal objetivo proteger o recém-nascido contra doenças graves, especialmente a coqueluche, nos primeiros meses de vida, período em que ele ainda não completou o próprio esquema vacinal. A principal estratégia envolvida nesse processo é a imunização passiva. Com a vacinação da mãe, há produção de anticorpos IgG específicos contra o tétano, a difteria e a Bordetella pertussis (coqueluche), que atravessam a placenta por meio de um transporte ativo mediado por receptores Fc neonatal (FcRn), especialmente a partir do segundo e terceiro trimestres da gestação. Esses anticorpos maternos conferem proteção imediata ao neonato, reduzindo a gravidade e a incidência de infecções até que ele complete a imunização ativa com suas próprias vacinas. Este conceito é um dos pilares da vacinação durante a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A transferência placentária de linfócitos T maternos não ocorre de forma significativa. O que é transferido ao feto são principalmente anticorpos (imunoglobulinas), e não células imunológicas. A presença de células T maternas no organismo fetal poderia, inclusive, representar risco de reações imunológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Os adjuvantes presentes na vacina dTpa não têm efeito direto sobre o feto e não estimulam a imunidade inata fetal. O efeito imunológico ocorre exclusivamente na gestante, que produz anticorpos que posteriormente atravessam a placenta.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina dTpa não contém vírus nem microrganismos vivos e, portanto, não se replica no organismo. Trata-se de uma vacina inativada de subunidade proteica (toxóides diftérico e tetânico, mais componentes acelulares da Bordetella pertussis), que atua exclusivamente no organismo materno.

Alternativa D: CORRETA. A vacinação da gestante com dTpa induz a produção de anticorpos específicos, principalmente IgG, que atravessam a placenta e conferem imunidade passiva ao recém-nascido. Esse é o principal mecanismo de proteção neonatal contra coqueluche, difteria e tétano.

Alternativa E: INCORRETA. A amamentação transmite principalmente imunoglobulina do tipo IgA, que protege mucosas, mas não ocorre transferência significativa de células B de memória pelo leite materno. Além disso, a proteção conferida pela dTpa ao neonato depende da passagem transplacentária dos anticorpos ainda durante a gestação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.