Dica do autor:
Ao avaliar o risco de morte súbita em indivíduos que iniciam exercícios físicos de alta intensidade sem preparo, é crucial considerar tanto a predisposição genética quanto a faixa etária, especialmente em pacientes sedentários acima dos 35 anos. Nessa população, a presença de fatores como um histórico familiar de doença arterial coronariana (DAC) aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares fatais durante o exercício. A prática de atividade física intensa, quando feita abruptamente e sem condicionamento prévio, pode sobrecarregar o sistema cardiovascular, expondo esses indivíduos a riscos de arritmias graves e ao rompimento de placas ateroscleróticas subjacentes, aumentando as chances de morte súbita. Assim, entender a interação entre idade, genética e o tipo de atividade física é fundamental para uma avaliação de risco precisa.
Análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA.
O histórico familiar de doença arterial coronariana e a idade são fatores principais que aumentam o risco de morte súbita em indivíduos acima dos 35 anos, especialmente aqueles que não praticam atividade física regularmente e começam atividades de alta intensidade. A DAC é uma causa predominante de morte súbita nessa faixa etária, e um histórico familiar forte implica uma predisposição genética que agrava o risco. Em situações de estresse cardiovascular, como uma corrida vigorosa, a possibilidade de ruptura de uma placa aterosclerótica preexistente aumenta, especialmente em indivíduos sedentários que, sem adaptação prévia, sobrecarregam o sistema cardiovascular.
Alternativa B: INCORRETA.
Embora o início abrupto de exercícios intensos sem preparo seja um fator de risco, a alternativa não contempla a relevância do histórico familiar e da idade, que são mais significativos neste caso. Mesmo com um início gradual, o histórico de DAC e a faixa etária deste paciente ainda o colocariam em risco elevado, o que torna a alternativa incompleta.
Alternativa C: INCORRETA.
A falta de acompanhamento médico aumenta o risco de que uma doença coronariana não seja diagnosticada, mas esse fator é secundário em relação à combinação de idade e histórico familiar. Ainda que o acompanhamento seja ideal, ele por si só não anularia o risco cardiovascular deste paciente, dada sua predisposição genética.
Alternativa D: INCORRETA.
A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) pode se desenvolver em resposta a exercícios intensos, mas esse paciente não possui histórico de prática esportiva regular, o que torna a HVE menos provável como fator de risco primário. Além disso, a HVE isoladamente, sem a presença de cardiomiopatia hipertrófica, é menos frequentemente associada à morte súbita em indivíduos na faixa etária deste paciente.
Alternativa E: INCORRETA.
Embora o aumento da pressão arterial durante o exercício possa contribuir para o estresse cardíaco, esse fator é transitório e menos significativo em comparação com o histórico familiar de DAC e a idade, que configuram fatores de risco mais permanentes e predisponentes para eventos fatais, especialmente em indivíduos sedentários.
Resposta correta: Alternativa A
Referências:
Almeida, S.L.A.C., Araújo, F.T., Murta, I.S.M., et al. "Morte súbita em atletas: causas cardíacas." Brazilian Journal of Health Review (2021); 4(2):4592-4600.
Oliveira, M.A.B., Leitão, M.B., et al. "Morte Súbita no Exercício e no Esporte." Rev Bras Med Esporte (2005).