Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa C. Os bloqueadores neuromusculares e os relaxantes musculares de ação central pertencem a classes farmacológicas distintas, com mecanismos de ação e indicações clínicas bem diferentes. Os bloqueadores neuromusculares atuam na placa motora, bloqueando a transmissão do impulso nervoso entre o neurônio motor e o músculo esquelético. Eles podem ser despolarizantes (como a succinilcolina) ou não despolarizantes (como o rocurônio e o vecurônio), e seu uso é essencialmente em ambientes anestésicos, para facilitar a intubação ou manter relaxamento muscular durante cirurgias. Importante: esses fármacos não causam sedação, perda de consciência ou analgesia, motivo pelo qual devem sempre ser administrados junto a agentes hipnóticos e analgésicos em procedimentos anestésicos.

Já os relaxantes musculares de ação central, como o diazepam, baclofeno ou ciclobenzaprina, agem predominantemente no sistema nervoso central, reduzindo o tônus muscular por mecanismos que envolvem inibição de interneurônios espinhais ou ação em receptores GABA. Esses fármacos têm propriedades ansiolíticas, sedativas e miorrelaxantes, mas não promovem paralisia muscular completa, tampouco são eficazes para facilitar intubação orotraqueal.

Alternativa A: INCORRETA. Os bloqueadores neuromusculares não atuam no sistema nervoso central, mas sim na junção neuromuscular periférica. Eles não causam sedação e não afetam o nível de consciência, o que torna essa afirmativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Relaxantes musculares centrais, como o diazepam, não atuam na junção neuromuscular e não têm efeito competitivo nos receptores nicotínicos musculares. O mecanismo de ação do diazepam envolve a modulação do GABA no SNC, e não bloqueio competitivo como o rocurônio.

Alternativa C: CORRETA. Os bloqueadores neuromusculares produzem paralisia muscular sem afetar a consciência ou percepção da dor. Por isso, é essencial associá-los a agentes sedativos e analgésicos durante a anestesia. Já os relaxantes centrais, como o diazepam, têm efeito sedativo e ansiolítico, mas não causam paralisia muscular completa.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas os bloqueadores neuromusculares são indicados para indução anestésica com paralisia. Relaxantes centrais não têm essa indicação e não devem ser usados com esse propósito. A escolha não depende da preferência do anestesista, mas sim da indicação clínica correta.

Alternativa E: INCORRETA. O mecanismo de ação dos relaxantes centrais e dos bloqueadores neuromusculares é completamente diferente. Um age no sistema nervoso central, o outro na placa motora periférica. A diferença entre eles não está relacionada à meia-vida plasmática, e sim ao local e tipo de ação.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.